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陈功教授：勇于突破，持续精进，用更新的视野为患者带去希望

2022年11月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

传承人文精神，践行精准医学。「2022 HI STRONG全国消化道肿瘤病例评选越野赛」全新出发，旨在为中国消化道肿瘤领域中青年医师搭建展示平台，推动中国消化道肿瘤精准诊疗规范化发展，同时弘扬医学人文精神，倡导“以人为本”的医学理念，让医学更有温度。【肿瘤资讯】特别邀请到中山大学肿瘤防治中心陈功教授，与中青年医生们分享从医路上的难忘经历，体会医学人文精神。

陈功

主任医师，博士研究生导师，结直肠科副主任

中国临床肿瘤学会（CSCO）副秘书长
常务理事亚洲临床肿瘤学联盟（FACO）副秘书长
2015-2017年美国临床肿瘤学会（ASCO）学术委员会委员
广东省抗癌协会大肠癌专委会主任委员
2019年第三届“国之名医.优秀风范”获得者
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员
CSCO结直肠癌专委会常委
CSCO结直肠癌指南专家组秘书、执笔人
CSCO全国胃肠道间质瘤专家委员会委员
胃肠胰神经内分泌肿瘤专家委员会委员
中国医师协会结直肠外科医师分会常务委员
中国研究型医院协会肿瘤MDT专委会副主任委员
国际肝胆胰协会转移性肝癌专委会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会肝转移分会副主任委员
美国临床肿瘤学会（ASCO ）会员
广东省大肠癌专业委员会常委
欧洲肿瘤学会（ESMO）会员
《NCCN直肠癌指南》中文版（人民卫生出版社出版）副主译
《中外胃肠外科杂志》编委
《癌症》、《中华医学》杂志英文版、《中华肿瘤杂志》特约审稿专家
Annals of Oncology杂志结直肠癌中文版编委
The Oncologist杂志中文版编委
杂志发表：《新英格兰医学杂志》中文版《医学前沿》特约述评专家及编辑委员会委员第一或通讯作者发表论文30余篇，SCI收录17篇，包括Dis colon & rectum, J Cancer Res Clin Oncol, Ann Oncol, Int J Colorectal Dis, BMC Cancer, British J Cancer, Plos ONE，Chinese Journal of Cancer，Scientific Report、Japanese Journal of Clinical Oncology、中华医学杂志等

敢于颠覆传统，多为患者考虑

近年来，结直肠癌的发病呈现上升趋势，根据最新统计数据显示，结直肠癌已经是中国第二常见的恶性肿瘤。在结直肠癌的治疗上，每个医生可能都会有不同的见解，而大家对我一致的评价就是“激进”。在我的临床诊疗生涯中，遇到过这样一位年轻的女性患者，她在进行备孕检查时发现了非常早期的子宫内膜癌和结直肠癌。按照常规诊疗，该例患者的子宫和卵巢都必须切除，并且还需要进行淋巴结清扫，然而，彼时检查发现患者的子宫和卵巢并没有癌细胞。由于患者还有生育意愿，在与患者和家属进行了充分的沟通后，我对于常规操作进行了大胆的颠覆，只通过手术进行淋巴结的清扫，而暂时保留子宫和卵巢。当然，在手术过程中，我亦发现患者的淋巴结和血管壁存在非常紧的粘连，手术存在诸多困难，但是，最终患者不仅保住了子宫和卵巢，而且术后病理提示未发现癌细胞。

基于临床观察和循证证据，为患者寻找更优治疗方案

该例患者可以说既不幸又幸运。说其不幸，是由于患者罹患了恶性肿瘤，说其幸运，是由于该例患者的肿瘤具有罕见的基因突变，属于林奇综合征，因此，我个人觉得患者的最佳治疗方案或许不是常规治疗，而应该进行更多、更新的尝试，不过，我并非一个鲁莽的人，做出这样的治疗决定也是基于大量临床科学的观察以及前瞻性研究的支持。尽管这样的治疗方案在国内较为少见，但是总要有第一个吃螃蟹的人，只要“吃螃蟹”的行为能够给患者带来较大的获益，我就愿意去做。当然，“吃螃蟹”的行为存在着诸多的不确定性，所以也需要得到来自患者及家属的理解和配合。

成功的治疗需要医生大胆创新和患者积极配合

治疗结束6周左右，令人高兴同时又令人不安的事情发生了——患者发短信告知我她怀孕了。结合医学上的考虑，我立马回复了患者，既表达了我的惊喜，也表达了我的不安。由于怀孕本身会引起母体激素水平的变化，可能会导致癌症复发，进而让治疗前功尽弃。原本的计划是患者应该在结束治疗2～3年后再进行怀孕的准备，于是我为这件事发了一个朋友圈，全国的同行都给了我诸多的反馈，遗憾的是95%的判断都认为这个孩子可能不能留。
由于患者和家属留下孩子的意愿非常强烈，所以，我再次和患者进行了充分沟通，告知他们可能的后果，令人非常感动的是患者和家属丝毫未有动摇，于是我马上和广州中山大学第六附属医院产科主任取得了联系，请他为这名患者保驾护航。最终，在2021年患者剖腹产下一名非常健康的男婴，而且在术中探查亦未发现肿瘤复发的征象，患者和家属都非常满意和感激。我也是一名父亲，也有一个17岁的儿子。从医这些年，虽然甚少有时间陪伴家人，但是，我能够体会患者为人父母的这种喜悦。这名患者的治疗之所以能够取得成功，一方面是由于在治疗上能够突破常规，另一方面就是患者及其家属深度的理解和配合。现在我和这名患者还在保持联系，不论患者还是小孩的状态都非常好，希望这名小朋友能够健康的茁壮成长。

专家寄语

作为医生，我希望用更新的知识、更新的视野，带给更多人更多的希望，因为希望才是对生命最大的尊重。

责任编辑：QTT
排版编辑：Maggie