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【会议报道 I 腹部乳腺肿瘤分会场】2022年湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会学术大会圆满落幕

2022年10月26日
来源:肿瘤资讯

10月15日恶性肿瘤放射治疗及临床研究新进展研讨班暨2022年湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会学术大会湖北武汉成功召开。本次会议由湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会主办,湖北省肿瘤医院放疗中心承办。会议设置了主会场、头颈肿瘤、胸部肿瘤、腹部乳腺肿瘤及肿瘤护理分会场,邀请到肿瘤放疗领域的顶级专家就肿瘤放疗领域的前沿热点、基础研究及临床实践等作专题报告,旨在将恶性肿瘤放疗的临床要点和重点集中呈现。本届大会内容丰富精彩,【肿瘤资讯】特整理会议精粹,以飨读者。

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腹部乳腺肿瘤分会场

会议伊始,大会执行主席湖北省肿瘤医院罗波教授和大会主席湖北省肿瘤医院陈卫东教授发表热情致辞。专家们首先对与会的专家同道表示热烈欢迎。本场会议设置了两个环节:大咖论道环节有幸邀请到国内知名的腹部乳腺肿瘤专家传递前沿进展;腹部肿瘤MDT菁英赛环节则邀请到多位专家以病例比赛的形式探讨多学科及放射治疗在腹部肿瘤中的应用,希望大家能在这一平台深入交流与分享。

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大咖论道环节,首先在武汉大学人民医院徐细明教授的主持下,吉林省肿瘤医院刘士新教授带来题为“直肠癌新辅助治疗临床研究进展”的分享。刘教授指出,TNT模式可获得更大限度的肿瘤退缩,提高了LARC的cCR率,带来更多直肠器官功能保留机会。针对低位低危直肠癌,可给予高剂量根治性放疗、术前放化疗联合TEM,以此获得器官功能保留。最后刘教授强调,基于风险度分层和直肠器官功能保留是直肠癌新辅助治疗策略选择的综合考量。

ee75579a0643cdfc1fbfaf1dd651fe9.jpg 262484e535caba0d25e23226bddfe0a.jpg接着在武汉市第四医院冯觉平教授的主持下,北京大学第一医院高献书教授分享了“前列腺癌放射治疗进展”。高教授指出,前列腺癌尖部和精囊在CT图像的靶区勾画,建议参考2018 ESTRO指南。根治性放疗中,GTV局部推量已开始推荐,但ADT治疗后的病灶需准确定位。术后放疗中,GS 8-10分的患者或可从高剂量(72Gy)放疗中获益;术后放疗联合ADT基础上可加用盆腔放疗。GG5患者或许是适合辅助化疗的人群。而对于寡转移前列腺癌,仅照射原发灶不合理,建议全覆盖、早介入。

948a01822b94dac5c939bfc9db85c45.jpg19578e4133dda21c1016b2aa7d716d2.jpg紧接着在武汉大学中南医院钟亚华教授的主持下,江苏省人民医院孙新臣教授分享了“早期乳腺癌术后放疗的研究进展”。孙教授指出,全乳大分割放疗是常规分割的优选替代,推荐的全乳大分割放疗剂量模式为42.5Gy/16f/3.5周或40Gy/15f/3周。高危患者需要在全乳大分割放疗后进行瘤床补量,同步和序贯均有证据支持。IMRT技术应用PBI的晚期毒性反应及美容效果较佳,或可成为主流技术,而低复发风险的保乳术后患者可考虑PBI替代WBI。

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7eab7ddb2839da915ca08dd5a3b06c6.jpg讨论环节特别邀请到天门市第一人民医院李伟教授、丹江口第一人民医院顾兵教授、武汉亚心总医院高霞教授和湖北省肿瘤医院邹宁教授,围绕刘士新教授、高献书教授和孙新臣教授的精彩分享展开热烈讨论。

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3f32ac2410c9c5a1773ce886406945c.jpg紧接着,在大会执行主席湖北省肿瘤医院罗波教授的主持下,会议进入腹部肿瘤MDT菁英赛环节,比赛特别邀请到华中科技大学附属同济医院邱红教授作引导发言。邱教授指出,放疗的应用考验医生对临床基础知识的掌握,对病人整体情况的综合考量,细微之处见真章,相信在接下来的病例分享中会有很好的体现。

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病例1 肛管鳞癌的综合治疗
主持:荆州市第一人民医院李爽教授
讲者:荆州市第一人民医院曾海教授
点评:华中科技大学附属同济医院邱红教授
 
该患者为52岁女性,临床诊断为肛管鳞癌(cT2N1aM0 ⅢA期)。由于患者要求保证生活质量,而同步放化疗可以保留肛门,经MDT团队讨论后,行同步放化疗,将手术作为挽救治疗手段,放疗采用适形调强放疗技术。两阶段放疗后复查临床CR;放疗后1年6个月随访,患者无明显的肺部和肝部转移;随访至今,患者无肛门坠胀、肛门便血等不适,一般状况良好,正常生活中。

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病例2 晚期直肠癌多学科治疗病例
主持:十堰市人民医院喻雄杰教授
讲者:十堰市人民医院俞远东教授
点评:湖北省肿瘤医院叶盛威教授
 
患者为47岁女性,临床诊断为直肠癌cT3N+M1 Ⅳ期(MSS RAS野生型)。第1阶段,经转化治疗后行乙状结肠部分切除术+腹腔镜下直肠部分切除术,术后西妥昔单抗+mFOLFOX方案治疗,并行盆腔放疗。第2阶段,行经腹全子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结切除术+大网膜部分切除术;贝伐单抗+卡培他滨化疗。第3阶段,行贝伐珠单抗+雷替曲塞+恩沃利单抗(200mg1次/周)治疗。目前患者CEA、CA199控制在理想状态,右肺病灶缩小。

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病例3 胆管癌转化治疗病例
主持:襄阳市中心医院龚伟教授
讲者:襄阳市中心医院沈惠教授
点评:武汉市中心医院王纯教授
 
患者为41岁女性,临床诊断为肝门部胆管低分化腺癌 cT3N0M0 ⅢA期。经MDT讨论提示不能手术,遂行转化治疗,即化疗1周期结束后开始放疗,期间同步口服替吉奥化疗,按时行PD-1治疗,放疗结束后继续行卡瑞利珠单抗+白蛋白紫杉醇+替吉奥1周期治疗,患者胆囊管及胆总管近段管壁增厚,较前好转。再经MDT讨论后行肝门胆管癌根治术,患者术后继续维持治疗,目前病情稳定,生活状态良好。

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病例4 直肠癌多学科诊疗
主持:恩施州中心医院赖琳教授
讲者:恩施州中心医院左栋梁教授
点评:华中科技大学附属协和医院林振宇教授
 
患者为58岁女性,临床诊断为直肠中分化腺癌cT3N1Mx。MDT团队建议行术前新辅助放化疗后再行手术治疗,术后行辅助化疗。即盆腔调强放疗PGTV50.4Gy,PCTV45Gy/25f+CF,mFOLFOX6治疗后行MILES手术,术后mFOLFOX6治疗。评估病情进展阴道复发,行FOLFIRI+PGTV50Gy/25f治疗后,右盆壁占位,肺部新发转移灶;行Cape+PGTV40Gy/20f +Bevacizumab+对症支持治疗后,评估病情PR,盆腔肿瘤较前缩小;后行Cape+Bevacizumab维持治疗,评估病情SD,肺部及盆腔肿物较前相仿。

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病例5 一例晚期直肠癌病例
主持:随州市中心医院张东升教授
讲者:随州市中心医院陈洁教授
点评:湖北省肿瘤医院梁新军教授
 
患者为58岁男性,临床诊断为中位直肠癌cT4aN1M0 CRM+(右侧膀胱壁增厚),经MDT团队讨论并结合患者意愿行直肠癌根治术,术后同步放化疗。因全身复发转移,行西妥昔单抗+mFOLFOX6治疗12周期。因肺部病灶增大行PD-L1治疗2周期后,行左肺转移瘤切除术。术后发现肝脏转移,行伊立替康+卡培他滨+贝伐珠单抗治疗2周期。患者目前治疗耐受性良好。

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2c0dd4800d5d5f3bbfa9383732083e9.jpg会议尾声,湖北省肿瘤医院胡德胜教授进行总结点评并宣布比赛结果。胡教授首先对参与病例分享、主持和点评的嘉宾表示衷心感谢。胡教授指出,五位报告人的分享均体现了MDT多学科整合的特点,对于提高疗效和提升患者获益均有重要作用。胡教授强调,MDT菁英赛旨在推广肿瘤MDT理念,互相学习典型病例和展现年轻精英的风采,本届比赛一等奖获得者:襄阳市中心医院沈惠教授;二等奖获得者:随州市中心医院陈洁教授和荆州市第一人民医院曾海教授;优秀奖获得者:恩施州中心医院左栋梁教授和十堰市人民医院俞远东教授

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评论
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崔艳东
叶县人民医院 | 肿瘤科
2022年湖北省抗癌协会肿瘤放疗专委会学术大会
2022年10月26日
石常庆
沛县人民医院 | 肿瘤科
旨在将恶性肿瘤放疗的临床要点和重点集中呈现
2022年10月26日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
低位低危直肠癌,可给予高剂量根治性放疗、术前放化疗联合TEM,以此获得器官功能保留。