免疫检查点抑制剂（ICI）的问世显著改善了部分肿瘤患者的生存预后。随着免疫治疗的广泛应用，免疫相关不良反应（irAE）的规范化、精准化管理已成为保障患者长期获益和生活质量的关键环节。北京协和医院赵林教授、王湘教授团队汇聚全院十余个专科及全国多家医院的顶尖专家力量，编撰了《肿瘤免疫治疗不良反应的诊治与临床病例精粹》一书，精选近30个真实irAE临床案例，构建了理论与实践紧密结合的诊疗参考体系，已于2026年5月出版发行。
基于上述背景，【肿瘤资讯】 特邀北京协和医院赵林教授，阐述了发起编撰该书的初心，并联合该书编委——巴一教授、王湘教授、刘震宇教授、焦洋教授、周建凤教授等十余位多学科专家，围绕这部irAE管理专著的编写理念与核心内容进行分享。
破壁垒、聚合力：打造irAE多学科一站式诊疗参考
Q：赵林教授，您最开始想结合全院科室之力编写这本书的初心是什么？
赵林教授：
免疫相关不良反应（irAE）的核心特点就是“跨系统、多脏器累及”，没有任何一个专科能单独覆盖所有情况。比如一位患者同时出现皮肤皮疹、心脏炎症和肾脏损伤，就需要皮肤科、心内科、肾内科共同评估；再比如罕见的神经毒性，必须依赖神经科专家的精准判断。北京协和医院的优势恰恰在于拥有齐全的顶尖专科资源，我们见过太多因单一科室诊疗局限而延误的病例，也见证了多学科协作带来的逆转奇迹。所以最开始的初心很明确：不做单一专科的“碎片式指南”，而是整合全院14个核心专科的实战经验，打造一本“全场景覆盖、多学科协同”的实用手册，让无论基层还是三甲医院的医生，遇到任何类型的irAE都能找到对应的诊疗思路，让患者不用在多个科室间辗转，就能得到高效、统一的救治，这才是对患者最负责任的做法。
真实案例驱动·前沿循证赋能
irAE管理专著护航免疫治疗
巴一教授：随着免疫治疗蓬勃发展，irAE日益成为困扰广大基层医院的核心问题之一。我们肿瘤内科联合北京协和医院多个科室共同编撰了这本专著，旨在为广大基层医院的临床医生提供实用的诊疗参考和指导，帮助其在日常工作中更好地应对免疫治疗带来的不良反应管理挑战。
赵林教授：随着免疫检查点抑制剂（ICI）的广泛应用，免疫治疗已深刻改变了实体瘤的治疗格局，不仅为晚期肿瘤患者带来了临床治愈的机会，目前在众多瘤种中，围手术期免疫治疗的探索也在积极推进。然而，免疫治疗在带来显著疗效的同时，也伴随着免疫相关不良反应（irAE）这一不可忽视的挑战。与传统化疗时代以恶心呕吐、骨髓抑制为主的不良反应不同，irAE具有独特的临床特征——部分患者在用药期间可能并无明显不适，但在治疗过程中可能出现气短等传统化疗时代不常见的症状。目前的数据显示，接受ICI治疗的患者中约有2/3会出现不同程度的不良反应，其中85%～90%为轻度反应，对日常生活影响有限；但仍有10%～15%的患者会出现严重不良反应，亟需高度重视其早期发现、及时识别和规范治疗。令人欣慰的是，经过积极且及时的干预，绝大多数irAE是可逆的，这为患者后续继续接受抗肿瘤治疗保留了宝贵机会，也为向临床治愈目标持续迈进提供了更大的空间。
基于这一临床背景，北京协和医院作为全国疑难重症诊治中心和国内顶尖综合医院，集合全院多学科力量，并在全国多位专家的大力支持下编撰了《肿瘤免疫治疗不良反应的诊治与临床病例精粹》这本专著。我们希望它能够为广大医护人员、患者及家属提供切实帮助，使临床工作者在充分发挥免疫治疗疗效优势的同时，拥有更加系统的不良反应处理经验和策略，为更多肿瘤患者赢得更好的治疗机会。
王湘教授：北京协和医院作为国家卫生健康委指定的全国疑难病诊治中心，在肿瘤免疫治疗早期探索阶段便积累了丰富的irAE管理经验。我们汇聚了肿瘤内科、呼吸与危重症医学科、心内科、风湿免疫科、皮肤科等十余个专科的顶尖专家，形成了一套系统化、规范化的irAE诊疗体系。本书正是在此背景下诞生的，旨在通过理论与实践的紧密结合，为临床医生提供兼具前沿性与实用性的诊疗参考。全书汇集了北京协和医院及全国多家医院近30个临床案例的深入诊疗分析，凝聚了全国多家医院顶尖专家的集体智慧。
周建凤教授：本书精选了近30个irAE的真实案例，不仅涵盖了临床讨论较多的常见器官系统irAE——如肺毒性、肝脏毒性以及备受关注的心脏irAE，同时也纳入了临床相对少见但同样重要的irAE类型，包括眼毒性、血液系统毒性、泌尿系统毒性以及罕见的神经毒性（如格林-巴利综合征、重症肌无力等）。每一例病例均采用“临床情景再现—诊疗决策分析—最新循证梳理”的递进式架构，帮助临床医生建立从识别到干预的完整逻辑链条。这些病例均来自深耕临床一线的医生以及参与北京协和医院irAE多学科诊疗（MDT）团队的专家总结的真实诊疗经验，能够为临床医生提供真实案例驱动的临床思维训练。此外，在每个章节的案例之前，我们还邀请了相关领域的顶尖专家梳理并撰写了前沿进展，为规范化诊疗和高危人群的个体化诊治提供系统的临床思路。
刘震宇教授：随着免疫治疗在肿瘤领域的广泛应用，心脏毒性已成为极具挑战性的药物不良反应之一。在本书ICI相关心脏毒性部分，我们精选了三个极具代表性的真实案例。第一例为无症状性免疫相关心肌炎，提醒我们免疫相关心肌炎的临床表现往往具有隐匿性，仅依靠症状进行诊断可能导致漏诊，高敏心脏肌钙蛋白等生物标志物的检测有助于早期发现。第二例为迟发性免疫相关心肌炎，发生于免疫治疗启动数月之后，临床表现酷似ST段抬高型心肌梗死，打破了对免疫相关心肌炎的固有认知，强调了长期监测和加强鉴别诊断的重要性。第三例为极为罕见的免疫相关毛细血管渗漏综合征，这是一种凶险的全身性不良反应，其成功救治为此类急危重症的临床处理提供了宝贵的参考方案。我们希望与读者分享的不仅是个体患者的救治经验，更是从早期识别到全病程管理的临床思维。期待本书能够帮助临床同道在面对免疫治疗相关非典型、隐匿或罕见心脏毒性时做出更加从容、更加精准的决策，最大程度保护肿瘤患者的心脏健康。
焦洋教授：免疫检查点抑制剂为肿瘤患者带来了显著的疗效获益，但irAE也日趋普遍。从本书的撰写阵容可以看到，来自不同科室的专科医生，包括全科医学科在内，正越来越多地需要面对irAE的识别和诊治工作。我们希望本书出版后能够为各个专科的临床同道提供有益的启发和实践指导。
何春霞教授：皮肤不良反应是免疫治疗中常见的irAE类型。在本书相应章节中，我们为临床提供了系统而实用的指导。总论部分梳理了皮肤irAE的流行病学特征、发病机制和分级管理原则，随后系统阐述了六大类皮肤irAE——从最常见的斑丘疹和瘙痒症，到银屑病、苔藓样皮炎，再到危及生命的Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症。每种疾病均涵盖临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、再挑战策略及预后评估等内容。我们整合了NCCN指南和皮肤科诊疗规范，提供了包括糖皮质激素具体减量方案、生物制剂应用时机以及皮肤科会诊指征等实操建议，使临床医生在实践中有章可循、有据可依。
谭蓓教授：在ICI相关胃肠道毒性章节中，我们从发病机制到临床实践，系统梳理了诊断与分级管理路径，并结合最新指南和典型病例，详细介绍了糖皮质激素、生物制剂以及粪菌移植等新兴治疗策略。希望通过这部分内容，帮助更多临床医生实现对胃肠道irAE的早识别、快干预、敢重启，使免疫治疗既有力度又有温度，切实守护每一位肿瘤患者的治疗希望。
刘小伟教授：在本书中，我主要关注ICI在肿瘤治疗过程中引起的眼部不良反应。眼部irAE主要包括眼表疾病如结膜炎、角膜炎、干眼症，以及葡萄膜炎、视网膜炎、视神经炎等。虽然在肿瘤治疗中，眼部不良反应往往未被列为重点关注领域，但其对患者生活质量的影响不容忽视。因此在日常诊疗中应引起广大医务工作者的充分重视，必要时及时请眼科会诊，通过多学科协作为肿瘤患者提供更加完善的治疗方案。
郑可教授：本书第六章聚焦ICI相关肾脏毒性。虽然肾脏毒性相对罕见，但临床重要性不容低估。我们参考国内外主流指南与共识，特别是《ICI引起的肾脏免疫相关不良反应管理中国专家共识（2025年版）》，结合最新临床数据，重点解析了最常见的急性间质性肾炎的临床表现、早期识别与诊断方法、高危患者预防措施，以及基于严重程度分级的治疗调整方案，旨在帮助临床医生及时识别肾脏毒性、规范应对复杂病例，并通过高危人群的精准干预提升免疫治疗的安全性。
周佳鑫教授：随着肿瘤免疫治疗的不断推进，风湿病方面的不良反应已日益常见。我主要负责本书风湿病相关irAE部分的内容，希望为临床同道在识别和处理此类患者时提供系统性的参考。
张路教授：血液科在管理irAE方面具有双重角色——既因霍奇金淋巴瘤等血液肿瘤自身使用ICI而面临irAE管理需求，又承担为其他科室提供血液学irAE会诊的职能。本书的出版不仅有助于各科医生增进对irAE的全面认识，更能促进血液科医生系统梳理血液学irAE的诊疗策略，更好地服务于临床实践。
刘潇衍教授：糖皮质激素虽能有效控制irAE，但也会带来肿瘤进展、感染、高血压、高血糖等一系列不良反应。因此，irAE管理的未来方向是在控制不良反应的同时兼顾抗肿瘤疗效。实现这一目标需要对人体免疫系统及irAE的发生机制建立精准、深刻且个体化的理解，具体而言，需要深入阐明髓系免疫细胞介导的髓系炎症、T细胞介导的细胞免疫以及B细胞介导的体液免疫这三大免疫通路在不同irAE中的角色，通过对分子信号通路的精准解析，最终实现irAE的精准化、个体化干预。
关鸿志教授：ICI相关神经不良反应，我们将其理解为肿瘤免疫治疗导致的神经免疫并发症，在该章节中重点介绍了临床诊断要点和治疗方案。值得关注的是，这些并发症的治疗同样需要免疫调节手段，这一特殊性进一步凸显了多学科协作和个体化管理的重要性。
李乃适教授：自ICI问世以来，人体免疫系统被高效激活以清除肿瘤细胞，但殃及池鱼的情况也不时发生，内分泌系统正是常受累的器官系统之一。所幸，经典的内分泌激素补充疗法能够有效为肿瘤治疗保驾护航，这也正是本书相关章节的核心宗旨——为免疫相关内分泌不良反应的规范识别与管理提供系统指导。
北京协和医院肿瘤内科副主任
北京肿瘤防治研究会消化肿瘤专家委员会主任委员
北京癌症防治学会结直肠癌防治专委会主任委员
北京医师协会肿瘤专科医师分会常务理事
中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤分会副主任委员
CSCO结直肠癌专家委员会副主任委员
国家肿瘤专业医疗质量指控中心副主任委员
北京抗癌协会食管癌专业委员会副主任委员
北京肿瘤病理精准诊断研究会副会长
北京医学会肿瘤学分会委员
CSCO食管癌、CACA胃癌专家委员会委员
北京协和医院肿瘤内科主任助理
协和医院青年拔尖人才
中国抗癌协会胃部肿瘤整合康复专委会常委
中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专委会委员
中国医师协会神经内分泌肿瘤学组组员
中国医学促进会消化肿瘤综合诊疗学委委员
中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会委员
中国临床肿瘤协会（CSCO）青委会委员及翻译小组成员
中国人口文化促进会甲状腺疾病防治专委会委员 国家远程医疗与互联网医学中心肺癌专家委员会常委
北京癌症防治学会胃癌、肠癌防治专业委员会常委
北京肿瘤防治研究会消化肿瘤分委会秘书
北京医学会肿瘤学分会青委会委员
北京肿瘤病理精准诊断研究会青委会常委兼副秘书长
北京慢性病防治与健康教育研究会肿瘤免疫治疗专委会副主任委员
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