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女性乳腺癌患者化疗后闭经，对其生活质量影响有多大？

2022年10月11日

整理：研值圈

来源：研值圈

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接受局限性乳腺癌化疗的女性中，超过一半在诊断后4年(Y4)报告持续性闭经。这一结果来自法国的一项研究，该研究分析了诊断时处于绝经期前的患者的随访数据。在2022年ESMO大会上发表的研究结果也表明，化疗相关闭经(CRA)对女性的生活质量有实质性影响。

“这项研究着眼于诊断后的数据，可能指导了一个临床检查的新方法。”法国维勒瑞夫Gustave Roussy研究所的肿瘤学家、该研究的主要作者Rayan Kabirian医学博士指出。在他看来，该发现支持进一步研究化疗对妇女生理期的副作用，以便在需要时，可以给予这些患者适应其具体情况的支持性治疗。

高患病率

乳腺癌手术前后进行化疗可能诱发闭经。停经6个月或6个月以上可能是暂时性的，也可能是永久性的。正如Kabirian在报告中所指出的，一些研究已经表明，发生闭经的风险与年龄、化疗类型和治疗持续时间相关。

在他们的研究中，Kabirian和他的团队使用了CANTO(CANcer TOxicities)，这是一个Ⅰ~Ⅲ期乳腺癌的多中心前瞻性研究。该研究共入组了来自法国26家癌症中心的12,000例女性，她们在接受局部乳腺癌治疗后被随访了5年。该研究旨在评估治疗相关毒性对患者生活质量的长期影响。

研究人员筛选了诊断时年龄≤50岁、接受化疗的绝经期前乳腺癌患者的数据进行研究。主要分析包括1676例女性；诊断时患者平均年龄为42.2岁，31%的患者年龄≤40岁。共有745名女性在诊断后Y4时接受了随访。

单药化疗

91%的患者在术前或术后接受了以蒽环类药物和紫杉烷为基础的联合化疗。其他患者则只接受了两种药物中的其中一种。此外，75%的患者接受了激素治疗，25%的患者接受了曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗（这是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗）。

结果显示，83.1%的患者在诊断后1年(Y1)报告了CRA。在≥4年后随访的745例女性中，58%患有持续性CRA。而部分女性的月经得到了恢复——在大多数情况下是在诊断后的第一年和第二年之间。

本研究的结果与既往研究结果一致：诊断时年龄较大、接受激素治疗、蒽环类药物和紫杉烷为基础的联合化疗、BMI较低与CRA发生率较高相关。相反，曲妥珠单抗单药治疗和蒽环类药物单药治疗与闭经发生风险降低相关。

注意力受损

一项针对不同年龄组的研究分析结果显示，年轻女性更有可能恢复月经。事实亦是如此，在诊断后Y1时，18~34岁患者和≥40岁患者中分别有45%和7%恢复了月经。就Y4时持续性CRA的发生率而言，两组患者数量分别为26%和78%。

“我们观察到，对于34岁以下的女性，即使在闭经2年后，她们的月经也有50%的机会恢复。对于那些年龄在35~40岁的人来说，即使在闭经2年后，她们的月经也有30%的机会恢复，”Kabirian说。

最终发现是，对于研究中的大多数女性，持续性CRA与生活质量显著降低相关。除了出现注意力受损和性功能下降的风险更大外，Y4时月经仍未恢复的女性还有更多的长期的化疗相关副作用（如口干、味觉障碍、潮热、头痛和脱发）。

参考文献

Amenorrhea Is Common After Chemotherapy for Breast Cancer (medscape.com).

责任编辑：Mathilda
排版编辑：Mathilda

2022年10月12日

许慧芹

徐州医学院第二附属医院 | 肿瘤科

于研究中的大多数女性，持续性CRA与生活质量显著降低相关。除了出现注意力受损和性功能下降的风险更大外，Y4时月经仍未恢复的女性还有更多的长期的化疗相关副作用（如口干、味觉障碍、潮热、头痛和脱发）