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中医药如何治疗”懒癌“——甲状腺癌

2022年08月11日
编译:中医肿瘤资讯
来源:中医肿瘤资讯

近年来,甲状腺癌在全球范围内发病率有明显上升趋势,增长幅度位列恶性肿瘤首位,约为5.6%~7.0%,已成为最常见的头颈部肿瘤和内分泌肿瘤,成为医学关注的热点领域。虽然绝大部分甲状腺癌预后良好,但仍有一定的复发率和转移率,少数难治性甲状腺癌疗效不佳,患者生活质量有待进一步提高。甲状腺癌大多属于惰性肿瘤,患者生存期长,其疾病的管理类似于慢性病,中医药诊治具有很大的空间。近年来,通过大量临床实践和相应研究,中医药诊治本病取得了一定进展,显示出其价值和优势。本期【中医肿瘤资讯】介绍了甲状腺癌中医辩证分型与用药推荐,以期能为该病临床提供借鉴。

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甲状腺癌一经确诊,西医多采用手术,虽然大都预后较好,仍然存在手术并发症、TSH抑制治疗不良反应、复发及转移等问题,使生存质量降低。中西医结合治疗甲状腺癌术后临床运用广泛,在改善症状和证候、调节情绪、提高生活质量和综合疗效等方面发挥了积极作用。

中医学将本病归属于“瘿瘤”范畴。宋代陈无择著《三因极一病证方论》对瘿瘤给予分类曰:“坚硬不可移者名石瘿”,石瘿即为甲状腺癌。隋代巢元方《诸病源候论·瘿候》指出瘿病的病因主要与情志、饮食、环境因素密切相关,体质因素也是本病的致病因素之一。《圣济总录·瘿瘤门》曰:“妇人多有之,缘忧郁有甚于男子也。”情志不畅为本病的主要因素,瘀 血、气滞、痰浊则为本病的病理因素。病机为肝郁气滞,脾虚生痰,痰气交阻,血行瘀滞。故因情志忧恚,水土因素,体质因素,感受外邪等导致气滞、血瘀、痰凝结于颈部,是瘿瘤的基本病机。甲状腺癌中医辨证可分为以下6个证候:痰瘀互结证、肝郁气滞证、瘀热伤阴证、气血两虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证。

甲状腺癌6种证型

1、痰瘀互结证

临床表现:颈前结块坚硬,憋闷疼痛,痰多质黏,咽中梗塞,胸闷憋气,声音嘶哑,咳嗽气喘,面色晦暗,月经色黯有块,舌紫暗有瘀斑,苔腻,脉弦滑多见于术前患者。

治法:化痰散瘀。

方药推荐:海藻玉壶汤加减。

2、肝郁气滞证

临床表现:颈前无明显结块,颈前胀痛憋闷,烦躁易怒,情志抑郁,胸闷不舒,胸胁胀满,脘痞腹胀,善太息,经行不畅,舌淡,苔薄白,脉弦或弦数,多见于甲状腺微小癌或术后患者。

治法:疏肝化瘀。

方药推荐:四逆散加减。

3、瘀热伤阴证

临床表现:颈前结块有或无,形倦体瘦,声音嘶哑,烦躁易怒,心悸不宁,口干咽燥,五心烦热,舌质黯红少苔,舌紫有瘀斑,脉沉涩,脉细或细涩,多见于转移、复发患者。

方药推荐:知柏地黄丸加减。

治法:滋阴降火,软坚散结。

4、气阴两虚证

临床表现:颈前结块有或无,心悸不宁,气短懒言,声音嘶哑,神疲乏力,自汗盗汗,精神萎靡,五心烦热,口干咽燥,形体消瘦,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数,脉沉细无力,多见于术后患者。

治法:益气养阴,软坚散结。

方药推荐:四君子汤合增液汤加减。

5、气血两虚证

临床表现:颈前结块有或无,声音嘶哑,吞咽不利,形体消瘦,神疲乏力,心悸不宁,气短懒言,自汗盗汗,纳呆食少,头晕目眩,舌淡,苔白,脉细弱,多见于转移、复发患者。

治法:扶正祛邪。

方药推荐:固本抑瘿汤。

6、脾肾阳虚证

临床表现:颈前结块有或无,畏寒肢冷,腹胀,面浮肢肿,肠鸣泄泻,口淡不渴,神疲乏力,精神靡,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力,多见于术后甲减患者。

治法:补肾健脾,软坚散结。

方药推荐:升陷汤。

小结

中医学是中华文明的瑰宝,涵括着中华民族几千年的健康养生调神理念和疾病防治实践经验,其思想的精髓和核心是中医整体观。中医整体观认为人是一个有机的整体,既强调人自身内部的统一性,又注重人与自然环境的关系,它贯穿于中医对疾病的认识、辨证、诊法和治疗等各个方面。临床诊疗应遵循中医理论自身的特点和规律,以中医整体观为指导核心,重视心理因素和自然环境的影响,以中医“治未病”理念为预防思想,以中西医诊治手段为具体措施,将手术作为祛邪的方法,把辨证论治贯穿治疗的始终,以进一步提高对甲状腺癌防治的认识。

因此,从中医整体观出发,在甲状腺癌的预防中,重视饮食环境和情志心理因素,不忘疾病的传变和影响,未病先防,既病防变,已病防复;在甲状腺癌的治疗上注重整体,中、西医融合互通,将西医的任何行之有效的检查检验手段作为传统中医“四诊”资料的补充,把手术、内分泌、放射碘等有效的现代治疗手段作为中医辨证施治的治疗措施,以中、西医诊治方法为具体导向,融汇贯通,辨证施治,使人体气血调畅,阴阳平衡,疾病乃愈。

责任编辑:中医肿瘤资讯-小编
排版编辑:中医肿瘤资讯-小编
参考文献

1、王芷乔,周玉,关青青,夏仲元.应用德尔菲法确立甲状腺癌中医证候的调查研究[J].北京中医药大学学报,2016,39(11):955-960+964.

2、[1]夏仲元.甲状腺癌中医药诊治的Z现状与未来[J].北京中医药大学学报,2022,45(04):353-359.

评论
2022年08月14日
叶建蔚
新疆医科大学第一附属医院 | 肿瘤内科
甲状腺癌和激素内分泌关联比较大,这刚好是中医药的切入点