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用科学守护生命之光｜中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会2022年度学术会议哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建院50周年系列学术活动暨2022年冰城消化系统肿瘤学术会议结直肠癌会场

2022年06月27日

来源：肿瘤资讯

整理：肿瘤资讯

2022年06月21日-25日，为了促进黑龙江省消化系统肿瘤事业的发展，提高省内肿瘤诊治水平，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会共同主办，黑龙江省医学会肿瘤靶向治疗专委会、黑龙江省医师协会MDT专委会、《实用肿瘤学杂志》编辑部协办的“哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建院50周年系列学术活动暨2022年度冰城消化系统肿瘤学术论坛”以线上+线下结合的方式隆重召开。本次大会的主题是“创新、发展、突破”。大会特设食管癌、肝胆胰肿瘤、胃癌、结直肠癌、临床研究和肿瘤基础与转化等众多专场，邀请国内相关领域领军专家，就消化系统肿瘤基础研究与临床转化的关键问题，特别是免疫与靶向治疗的临床研究的瓶颈、挑战及突破进行交流、研讨和展望。其中结直肠癌专场于2022年06月24日以线上的形式正式召开，针对结直肠癌的最新研究进展及临床诊疗规范等问题做了全面、多维度的主题汇报。

开场致辞

本次大会主席由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张艳桥教授、崔滨滨教授、浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授三位教授共同担任并进行了开场致辞。

张艳桥教授表示，本次会议致力于消化系统肿瘤先进的诊疗理念的推广，是整个黑龙江省消化系统肿瘤专科医生与国内著名学者学习、交流的重要桥梁，恰逢哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建院50周年庆典，以此平台引领大家见证消化系统肿瘤的学术盛宴。并指出，结直肠癌专场讲座为本次系列学术活动的第五场。相较于其他消化系统肿瘤，结直肠癌的研究进展较为缓慢，但追求肠癌的规范化诊疗，精准医学的脚步并未停滞。本次专题汇报分为两大部分，一部分为CSCO指南的规范化巡讲，另一部分是肠癌最新研究进展。希望通过本次专题会议，促进黑龙江省在肠癌诊治领域规范化诊疗的发展，在推广精准医学、精准诊疗的同时，发现更多的研究新方向。

张苏展教授首先表示了对哈尔滨医科大学附属肿瘤医院建院50周年的热烈祝贺，其次指出了今年ASCO关于肠癌的进展虽然不大，但仍有一些让大家耳目一新的内容。张苏展教授表示结直肠癌目前仍为我国重大疾病负担，相较于欧美国家，我国肠癌发病率在不断上升，现有的治疗水平和疗效也相对落后。希望通过本次会议，加强医药患三者间的联系，促进结直肠癌防治工作的发展，提高肠癌患者的生存率和治愈率，为打造健康中国奉献一份力量。最后，预祝大会圆满成功。

崔滨滨教授表示很荣幸邀请到多位国内顶级专家和精英共同探讨结直肠癌领域规范化诊疗和研究热点，进行CSCO指南的解读，推广肠癌领域最新研究成果。会议内容丰富详实，希望所有听课学员有所收获。

张艳桥教授致辞

张苏展教授致辞

崔滨滨教授致辞

规范诊疗，指南先行

2022年CSCO结直肠癌诊疗指南更新（早期）

复旦大学附属肿瘤医院李心翔教授主持，中山大学附属肿瘤医院陈功教授分享了2022版中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（早期疾病部分）更新的内容，重点指出了肠癌影像学和病理学诊断，非转移性结肠癌的治疗，以及结肠癌治疗后随访的一些更新。其内容具体为：1、结肠癌/直肠癌的诊断：“（肠镜确诊者）的分期诊断”修订I级推荐：胸部平扫或增强CT及腹部/盆腔增强CT。2、结肠癌术后辅助化疗：①对于“II期低危（T3N0M0，dMMR）”增加说明为：T3N0M0,dMMR无论是否伴有高危因素；②将注释a中，II期高危因素中的“组织分化差（3/4级，不包括MSI-H者）”统一表述为“组织分化差（高级别，不包括MSI-H者）”，与指南病理诊断部分统一；③将注释g中的“高危II期（除T4）”修订为“高危II期”，认为所有高危II期患者可考虑3个月的CAPEOX方案辅助化疗。3、结肠癌/直肠癌的随访：增加注释f/g：近期有研究显示，动态ctDNA监测有助于提前预警术后复发转移，但其是否应该被常规用于术后随访并指导治疗仍存在争议。

陈功教授

2022年CSCO结直肠癌诊疗指南更新（晚期）

北京大学肿瘤医院李健教授主持，浙江大学医学院附属第二医院袁瑛教授介绍了2022版CSCO结直肠癌诊疗指南中转移性结直肠癌治疗的相关更新内容。具体包括：1、姑息一线MSI-H/dMMR患者，最高级别推荐在中国获批适应症的帕博利珠单抗；2、姑息二线、三线MSI-H/dMMR患者，II级专家推荐使用免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抑制剂），优先推荐有适应症的帕博利珠单抗、纳武利尤单抗和恩沃利单抗（替雷丽珠单抗和斯鲁利单抗）；3、晚期MSI-H/dMMR患者，单药免疫治疗基础上做“加法”的联合治疗，尚需等待III期RCT研究结果；4、对于晚期MSS/pMMR患者，2022版指南暂未推荐免疫检查点抑制剂的临床应用，包括姑息后线与抗血管药物联合的“REGONIVO模式”；5、MSS/pMMR患者的姑息一线治疗，大量研究正在尝试免疫plus模式。

袁瑛教授

2022年CSCO结直肠癌诊疗指南放疗解读

福建医科大学附属协和医院林小燕教授主持，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金晶教授对直肠癌放射治疗诊疗规范做出了深入阐述。局部中晚期直肠癌的诊疗基本要求：规范的盆腔核磁检查、规范的TME手术、规范的病理检查、以病人为中心的MDT团队。局部早中晚期直肠癌（无高危因素）治疗方案：长程同步放化疗/5x5即刻手术，长程CRT间隔6-8周手术，同步化疗（FU类药物），可提高LC、pCR，未能提高DFS/OS。局部中晚期（有高危因素）治疗方案：TNT成为趋势，基于短程或者长程CRT均可，新辅助化疗4-6周期。局部早中晚期（器官保留）治疗方案：T1N0者可外科TEM或腔镜直接切除，T2-3abN0-1者可选择CRT、CRT+TEM、CRT+加量（外照射或者内照射），T3cdN+者需要长程TNT或者短程TNT。

金晶教授

众说纷纭

中南大学湘雅医院曾珊教授主持，哈尔滨医学大学附属肿瘤医院唐洁冰教授、韩鹏教授、崔瑛教授进行讨论，就如何看待早期肠癌随访部分增加MRD监测的指导意义，还有哪些问题有待解决？晚期结直肠癌免疫治疗该如何排兵布阵等问题发表了各自的临床见解。

曾珊教授主持，唐洁冰教授、韩鹏教授、崔瑛教授讨论

精准前沿，百舸争流

从精准治疗看结直肠癌治疗的未来

中国医科大学附属第一医院曲秀娟教授主持，北京大学肿瘤医院王晰程教授通过文献分享和临床病例讲解，系统梳理了目前结直肠癌治疗的现状，并对其未来发展做出了思考和展望。

主要从传统一线治疗，HER2扩增，KRAS G12C/BRAF V600E，POLE突变四个方面进行了阐述。并指出，对于原发肿瘤在右侧和/或RAS/BRAF V600E突变的初始不可切除的结直肠癌肝转移患者，三药化疗对比双药化疗联合贝伐珠单抗可显著提高无进展生存期，缓解率和R0/1切除+/-消融率，毒性增加但可控。有待筛选出更多有治愈目标的适合局部治疗的患者。EGFR抗体优势人群，化疗降级，RAS/BRAF突变预后差的，强烈推荐三药化疗。提出双靶抗HER2治疗，ADC药物三线标准治疗；HER2扩增伴RAS突变肠癌治疗的选择（DESTINY CRC-02）。KRAS G12C和BRAF V600E需要联合治疗（EGFR抗体、SHP2i、SOS1i等）。通过液体活检了解KRAS G12C和BRAF V600E的耐药机制。POLE致病突变临床病理分子特征与MSI-H相似，对免疫治疗敏感人群如何利用影像组学和病理组学筛选富集此类人群。

王晰程教授

MRD检测：早期肠癌患者精准新时代

辽宁省肿瘤医院张敬东教授主持，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院孟宏学教授从分子病理学的角度，介绍了基因检测技术助力实现癌症诊断精准化的研究进展。MRD分子残留病灶能够对早期根治治疗后的肿瘤患者进行分层，MRD与结直肠癌复发风险强烈相关，是独立于临床病理因素的因子，可以判断肠癌术后、辅助治疗后及随访预后，提前影像学预警临床复发。

目前MRD主流技术路线是Panel-固定化/个体化定制；信息分析（Calling）-tumor Naïve/Informed。敏感性是MRD检测的瓶颈。燃石个体定制化MRD检测方案朗微LOD可达0.004%，显著提升基线阳性率。未来MRD研究前景在于降低研究入组人群，缩短药物疗效评价时间，后续结直肠癌前瞻性研究结果值得期待。

孟宏学教授

众说纷纭

中国医学科学院肿瘤医院周爱萍教授主持，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄长杰教授、中国人民解放军总医院乔治教授、中山大学附属肿瘤医院邱妙珍教授对于精准治疗时代，分子标志物检测在结直肠癌患者全程管理中还存在哪些潜在的应用价值及展望？如何看待结直肠癌MRD最新研究结果对未来术后辅助治疗的指导及应用？等问题做出讨论。

周爱萍教授主持，娄长杰教授、乔治教授、邱妙珍教授讨论

大会总结

会议最后，大会主席张艳桥教授、张苏展教授分别进行了总结，本次大会线上观看数量达16000多人次，非常感谢各位讲者精辟独到的讲解，令人收获满满，同时感谢主持和讨论专家的精彩点评、讨论以及会务组的辛勤付出。并指出，合作才能共赢，相信通过本次会议，结直肠癌的规范化诊疗和研究进展会更上一个平台。预祝本次年会成功举办，期待明年再相见。

责任编辑：肿瘤资讯-Mikey
排版编辑：肿瘤资讯-金竹