2022年06月12日，由浙江省肿瘤诊治质控中心、浙江省放射肿瘤学重点实验室和浙江省抗癌协会联合主办，苏州良医汇网络科技有限公司、北京医智影科技有限公司以及绿叶制药集团共同协办的2022【出类“靶”萃】希美纳®杯放疗竞技赛决赛于浙江杭州如期举行。
本次决赛现场主持人是来自浙江省肿瘤医院胸部放疗科的方敏教授。
方敏教授
方敏教授首先介绍了出席此次大赛的11位评委嘉宾，他们分别是浙江省肿瘤医院副院长朱骥教授、浙江省肿瘤医院杜向慧教授、浙江省肿瘤医院朱远教授、浙江省肿瘤医院楼寒梅教授、浙一医院严森祥教授、浙二医院魏启春教授、浙江医院吴稚冰教授、浙江省人民医院贾勇士教授、杭州市肿瘤医院夏冰教授、浙江省中医院李华峰教授、浙江省立同德医院汤忠祝教授，以及大赛初赛的三位复盘导师，来自浙江省肿瘤医院的季永领教授、白明华教授和张翔教授。
主席致辞
大赛主席朱骥教授在致辞中对进入决赛的各位青年医师表达了祝贺，向所有关心、支持比赛筹办工作的各界表示衷心的感谢，并表示，年轻一代的放疗医生，承载着中国放射肿瘤治疗领域未来的希望。朱教授表示希望通过本次比赛，为年轻的放疗医师提供展示舞台，增强学术交流，传承精准规范放疗精神，促进青年医生对放射肿瘤治疗学术的钻研和靶区勾画技术水平的提升。帮助中国青年放疗医生成长，最终能够造福肿瘤患者。
朱骥教授
方敏教授介绍了决赛的两大环节，分为辩论争霸和初赛回顾。辩论争霸环节采取3V3辩论，共探放疗热点问题。初赛回顾环节，由导师展示热力图，带选手复盘初赛，提升靶区勾画技能。
辩论争霸
辩论争霸分为立论、质询、自由辩论和结辩四个环节。
直肠癌组
首先出战的是直肠癌组，直肠癌新辅助治疗包括放疗和化疗，可以采用不同的组合方式，例如同步或序贯。如今新辅助也进入免疫年代，如何选择放疗模式以达到最佳疗效？正方推荐长程放疗，反方推荐短程放疗。
正方选手是来自金华市中心医院的陈怡教授和崔莹姗教授，衢州市柯城区人民医院的朱建红教授。反方选手是来组嘉兴市第二医院的富凯丽教授，嘉兴市第一医院的姚徐明教授，浙江省总院放疗科刘冬教授。
直肠癌组正方选手
直肠癌组反方选手
双方辩手，就长程放疗和短程放疗的国内外各项研究，详细对比国内外多项研究中的各类数据，就不同方案的疾病控制率、病理降期、病理完全缓解率、毒性反应，总生存期及依从性等优缺点对比进行了激烈的辩论。正方认为经典长程放化疗模式历经临床实践和考验，能获得更高的器官保留率，手术并发症更低，更利于肿瘤预后，改善患者的生活质量。反方认为，短程放化疗，降低了不良事件发生率，减轻患者经济负担，缩短治疗时间，提高了医从性。并且免疫治疗时代，短程放化疗联合免疫治疗，可促进免疫系统来达到一加一大于二的效果。
肠癌组六位选手的精彩辩论后，朱远教授、魏启春教授、汤忠柱教授先后进行了点评。评委们表示，双方选手准备很充分，辩论激烈。
朱远教授表示，针对到底是长程放疗好还是短程放疗好，其实今天并不会得出一个结论，但是大家复习了文献，查阅了资料，让大家能够明白，长程或短程放化疗在直肠癌的治疗当中以及在临床研究当中起到的作用。
朱远教授
魏启春教授认为，通过辩论以后，对各种临床研究做了全面的评估，我们对各个临床研究的优缺点都可以进行更深一步的剖析, 然后能够完善我们的临床研究。所以这是一个学习的过程。之所以存在辩论的空间，就是因为没有定论。
魏启春教授
汤忠祝教授表示，在个体化治疗时代，还是要个体化分析，比如肿瘤距肛门距离，身体一般情况，以及经济能力等，这些都是我们要考虑的方面，疫情时代也是我们要考虑的问题。
汤忠祝教授
肺癌组
第二场出战的是肺癌组辩题选手：对于不可手术切除的三期肺癌，同步/序贯放化疗后免疫巩固已成为标准治疗，然而并不是所有的患者都能从免疫巩固治疗中获益。对于PD-L1<1%，放化疗后未进展的患者，临床实践中如何选择后续治疗？正方推荐放化疗后免疫巩固治疗；反方不推荐放化疗后免疫巩固治疗。
正方选手是来自浙江省肿瘤医院的陈影教授，金华市中心医院的周真珍教授，瑞安市人民医院的伍松松教授。反方选手是来组浙江省肿瘤医院的朱湘教授，浙江省立同德医院的王蕾教授，浙江省台州医院周超教授。
肺癌组正方选手
肺癌组反方选手
双方辩手就肺癌多项研究特别是Pacific研究具体数据及亚组分析数据进行了激烈的辩论。反方抓住免疫巩固治疗并没有给PD-L1表达小于1%的患者带来生存获益（OS），反而增加了不良事件的发生率，也不符合当今精准治疗理念。正方则坚持因为PD-L1的高异质性，因此PD-L1的检出缺失率很高，在免疫巩固治疗确实改善了所有患者PFS事实基础上，推荐放化疗后的免疫维持治疗。而且免疫治疗具有长尾效应，远期获益很大，此外，61%的肺炎为无症状肺炎，因此总体安全性可接受。
双方选手你来我往，能说会道。正反双方结辩结束后，杜向慧教授、严森祥教授、李华峰教授先后进行了点评。
杜向慧教授表示，很高兴能担任辩论赛的评委，这是一种非常好的学习形式，罗列大量文献，对大家是很好的提高。这个议题其实对正方比较好，比较有利，因为pacific研究已经定了同步放化疗后免疫巩固维持，但是PD-L1本身的毒副作用也是反方的一个落脚点。此外长期免疫治疗，经济承受能力和性价比也是值得讨论的点。
杜向慧教授
严森祥教授表示，真理越辩越明，虽然pacific模式已经写进指南，但是我们所有的目的都是为了进步，为了患者获益。比如说pacific有不完善的地方，那我们下次可以分层做得更好一点。包括诊断准确率、PD-L1的表达等。所以很多考虑的问题，都是可以给我们以后的临床实验，带来更好的设计，基础方面的完善。
严森祥教授
李华峰教授表示：正方和反方都准备了大量的临床资料。他认为，对于临床实践，用或者不用免疫维持或者说免疫巩固，应该有个体差异化的考量。
李华峰教授
宫颈癌组
第三场出战的是宫颈癌组选手，I/II期宫颈癌术后有病理危险因素，需进行以顺铂为基础的放化疗，放化疗如何组合更优，他们各持“推荐同步放化疗”、“推荐序贯放化疗”两个观点展开讨论。
正方选手是来自嘉兴市第一医院的陈静教授，浙江省人民医院的宋涛教授，嘉兴市第二医院的吴栋娟教授。反方选手是来组浙江省肿瘤医院的王妨妨教授，宁波市第一医院的周建良教授，瑞安市人民医院的尤晓京教授。
宫颈癌组正方选手
宫颈癌组反方选手
双方辩手就两种放疗模式的生存获益和毒性进行了激烈的辩论。正方认为，目前NOGGO-AGO III期研究显示序贯放化疗对比同步放疗并不能显示任何生存获益的优势，却增加疾病治疗周期。对于早期的宫颈癌，它复发模式主要是局部复发，同步放化疗更具有优势。同步放化疗具有协同作用，化疗促使细胞进入对射线敏感的G2期、M期。放疗改变细胞膜的通透性，增加化疗的敏感性，加速肿瘤细胞死亡，缩短治疗周期，起到一加一大于二的作用。反方认为，宫颈癌作为十年生存率达85%的肿瘤，早期的同步放化疗模式已经跟不上时代，再谈生存时间意义不大，更应该考虑患者的生活质量，而序贯放化疗的不良反应事件更低，毒性更小，具有更好的耐受性和完成率。
比赛过程中，正反双方互不相让、剑拔弩张，为观众带来了精彩的观点碰撞。楼寒梅教授、贾勇士教授、吴稚冰教授先后进行了点评。
楼寒梅教授指出，宫颈癌术后的同步放化疗，事实上是非常有争议的一个问题。本身这方面的研究都不多，六位青年学者都梳理到了，但是目前来说，在没有更好的高级别循证学依据的基础上，指南目前还是一个标准，后面可以做一些研究，以最优治疗基础上做一些设计。
楼寒梅教授
贾勇士教授表示，这一场的选手表达自己的观点，更加坚定，准备工作都很充分。基于宫颈癌的特点，有无高危因素，其复发和转移的概率完全不同，需要有更多的临床的研究来进行分层研究。
贾勇士教授
吴稚冰教授表示，今天的辩论非常精彩，准备的很充分，精神面貌都很好，正方的宋涛医生和反方的王芳医生，对文献很熟悉，数据罗列的很详实。虽然目前宫颈癌术后放化疗还没有定论，但是通过这场辩论，我们对文献有了充分的解读。
吴稚冰教授
教授们的点评一针见血，也为选手们提供了宝贵、中肯的意见。
初赛回顾
杭州市肿瘤医院夏冰教授主持了第二环节，初赛回顾。
夏冰教授
首先是来自浙江省肿瘤医院的季永领教授对肺癌组进行了复盘点评。强调方案的选择一定要从疗效，毒性反应，经济学方面，各个方面全面地考虑，充分权衡获益和风险。在免疫治疗，希望后续的结果，能够更加有助于解答这样的问题。随后季教授通过病例汇报PPT的形式图文并茂地向年青选手们展示了靶区勾画的过程和考量。
季永领教授
来自浙江省肿瘤医院的白明华教授对直肠癌组进行了靶区勾画。白教授表示，对于直肠癌，磁共振的分析非常重要，需要分析膀胱是否侵犯，盆腔淋巴结的状态，与乙状结肠的划分，结合PET以做到靶区勾画的规范化或者说标准化。
白明华教授
来自浙江省肿瘤医院的张翔教授对宫颈癌组进行了图文并茂地靶区勾画点评。并且特别地从病例中的淋巴囊肿到底是不是靶区，这一青年学者普遍经验不足的问题进行了深入浅出的讲解。选手们纷纷表示受益匪浅。
张翔教授
最后，朱骥教授对本次大赛做了总结。感谢年轻选手的认真参与，感谢点评老师们的倾囊相授。感谢良医汇肿瘤资讯这样一个全国性新媒体平台，能够展示浙江省放射治疗年轻一代的医生的风采。
朱骥教授
颁奖典礼
优胜奖
吴稚冰教授为肺癌组优胜奖的获得者是王蕾教授、朱湘教授、周超教授颁奖；
吴稚冰教授（颁奖嘉宾）、周真珍教授、朱湘教授、周超教授
李华峰教授为直肠癌组优胜奖的获得者富凯丽教授、陈怡教授、崔莹珊教授颁奖；
李华峰教授（颁奖嘉宾）、富凯丽教授、陈怡教授、崔莹珊教授
张翔教授为宫颈癌优胜奖获得者宋涛教授、陈静教授、尤晓京教授颁奖。
张翔教授（颁奖嘉宾）、宋涛教授、陈静教授、尤晓京教授
人气奖
宋涛教授、伍松松教授、陈静教授、朱湘教授、刘冬教授最受观众喜爱，获得人气奖，由汤祝忠教授为选手颁奖。
汤祝忠教授（颁奖嘉宾）、宋涛教授、伍松松教授、陈静教授、朱湘教授、刘冬教授
专业奖
肺癌组、直肠癌组、宫颈癌组的季军获得者分别是王蕾教授、刘冬教授、王妨妨教授，并由夏冰教授为选手们颁奖，并感谢选手们为大赛做出的努力；
夏冰教授（颁奖嘉宾）、王蕾教授、刘冬教授、王妨妨教授
贾勇士教授为获得亚军的肺癌组伍松松教授、直肠癌组朱建红教授、宫颈癌组周建良教授颁奖，并向他们表达祝贺；
贾勇士教授（颁奖嘉宾）、朱建红教授、伍松松教授、周建良教授
肺癌组、直肠癌组、宫颈癌组的冠军获得者分别是陈影教授、姚徐明教授、吴栋娟教授，由朱骥教授为选手们颁奖。
朱骥教授（颁奖嘉宾）、吴栋娟教授、陈影教授、姚徐明教授
优胜团队
团队奖是根据正反双方团队在决赛的表现情况决出，优胜团队奖项的获得者是肺癌组正方、直肠癌组反方、宫颈癌组反方，肺癌组、直肠癌组、宫颈癌组的颁奖嘉宾分别是季永领教授、朱远教授、楼寒梅教授，三位教授向选手们表示祝贺，并感谢选手们为观众贡献了一场精彩的比赛！
朱骥教授向获奖选手表示祝贺，并期待第二届放疗竞技赛的举办，为更多放疗领域的青年才俊提供舞台，并再次向为大赛提供展示平台的良医汇网络科技有限公司、为初赛提供靶区勾画平台的北京医智影科技有限公司以及为大赛提供支持的绿叶制药集团表示感谢。最后全体人员合影留念。
排版编辑：Olga
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