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2022 CGOG丨袁瑛教授专访:优化组合寻求突破 免疫治疗不断探索

2022年06月14日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2022年6月8日-12日,北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(Chinese Gastrointestinal Oncology Group,CGOG) 2022年会于线上召开。CGOG成立12年来,为中国消化道肿瘤的诊疗与研究发展不断贡献着自己的努力,成为中国消化道肿瘤不断进步的基石之一。此次会议召开之际,【肿瘤资讯】特邀采访了浙江大学医学院附属第二医院的袁瑛教授,袁教授就2022 ASCO会议上有关肠癌的一些研究进展做了介绍。

               
袁瑛
肿瘤学博士 主任医师 博士生导师

浙江大学医学院附属第二医院肿瘤内科主任
教育部恶性肿瘤预警与干预重点实验室副主任
主要学术兼职:
《实用肿瘤杂志》常务副主编兼编辑部主任
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会常委
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委、遗传学组组长
中国抗癌协会家族遗传性肿瘤专委会常委
中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委
中国临床肿瘤协会(CSCO)理事
CSCO结直肠癌专家委员会副主任委员
CSCO胃癌专家委员会常委
CSCO胰腺癌专家委员会委员
中国医师协会结直肠肿瘤遗传专委会主任委员
浙江省医学会肿瘤分会副主任委员
浙江省抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员
浙江省抗癌协会肿瘤内科专业委员会副主任委员兼青委会主任委员
学术成果:发表文章200+篇,SCI论文100+篇;2018年云南省科技进步一等奖(排名第三);2016年第一届中国肿瘤青年科学家奖;2011年浙江省青年科技奖;2005年国家科技进步二 等奖(排名第四);2003年浙江省科技进步一等奖(排名第一);1997年美国南加洲结直肠外科医生协会奖。2004年入选省“151”人才工程(第二梯队)

CGOG年会是具有品牌效应的高端会议

袁瑛教授:首先热烈祝贺北京消化肿瘤国际高峰论坛暨CGOG 2022年会成功举办。CGOG是高质量的高端品牌会议,每年最大的亮点就是ASCO速递,因为CGOG每年的会议时间都在ASCO会议之后,因此可以在CGOG年会上将ASCO会议上消化道瘤种的研究进展进行梳理,我个人认为ASCO速递已经成为CGOG会议的亮点之一。

2022 ASCO晚期RAS野生型肠癌的治疗进展

袁瑛教授:2022 ASCO会议上肠癌领域的研究进展比较多,虽然近几年肠癌领域新药相对较少,但在现有药物现有治疗手段基础上,通过优化组合产生更好疗效方面有很大进步。转移性肠癌方面,除了KRAS G12C治疗相关研究进展外,精准治疗/个体化治疗方面总体并无太多进展。几项关于RAS野生型肠癌一线化疗联合抗EGFR单抗治疗的研究则是可圈可点,如两药化疗+帕尼单抗头对头对比两药化疗+贝伐单抗的研究,该研究主要针对的是原发左半结直肠癌,结果再次表明FOLFOX+抗EGFR单抗一线治疗野生型原发左半结直肠癌不可撼动的地位。既往包括80405在内的一些研究已经显示过相似的数据和结果,但都是回顾性亚组分析得到的左右半结直肠癌的差别,而这项研究则是前瞻性地得出上述结果。此外还有一项研究比较了两药化疗+帕尼单抗与三药化疗+帕尼单抗治疗RAS野生型结直肠癌的疗效,这项研究结果略有意外,结果显示三药化疗+帕尼单抗这样强烈的治疗方案并未在OS、PFS、ORR、R0切除率等指标上显示出优势,产生这样结果的最大可能是野生型原发左半结直肠癌两药化疗+抗EGFR单抗治疗的疗效已达到天花板效应,进一步升级化疗为三药并不能产生更好的结果。

2022 ASCO晚期MSS肠癌的免疫治疗进展

袁瑛教授:2022ASCO会议上,结直肠癌的免疫治疗仍然是比较热的话题,虽然肠癌中MSI-H患者只有5%左右。关于95%的MSS或pMMR结直肠癌患者的免疫治疗研究一直都在进行,如三药化疗+纳武利尤单抗+贝伐单抗的单臂探索性研究中,有效率超过70%;浙江大学医学院附属第二医院牵头的一项2期单臂研究中,KRAS、NRAS突变、MSS肠癌患者一线CapeOX+贝伐单抗+信迪利单抗治疗,25例患者的ORR达到84%,100%DCR,尤其让人吃惊的是25例患者都是经MDT讨论认为不可切除的患者,其中6例经过治疗获得了原发灶和转移灶的R0切除,达到NED状态,这个比例相当高。根据这项临床研究结果已经开始设计3期头对头对照研究,希望能够对MSS肠癌患者的免疫治疗有所突破。此外还有很多关于后线MSS或pMMR肠癌患者的免疫治疗+抗血管生成治疗的研究,如国内刘天舒教授团队的法米替尼+卡瑞利珠单抗后线治疗MSS患者,结果发现原发结肠癌患者的疗效差,原发直肠癌患者的有效率达到22%,这样的结果既往未曾有过报道,既往只有报道显示肝转移、肺转移的疗效有所差别,而这项研究则明确显示了肿瘤原发部位对免疫联合治疗疗效方面的影响。虽然这只是一项单臂研究,尚不能成为定论,但是值得后续进一步研究,有助于更好的选择适合免疫治疗的MSS患者。

目前免疫治疗在结直肠癌中的应用前景非常广阔,主要采用的免疫治疗的加法,即免疫治疗与传统化疗药物、靶向药物联合,这种情况下我们要更多关注免疫治疗的副作用,不过随着免疫治疗药物的使用经验越来越丰富,对副作用的处理和预警能力越来越强。总体而言,我个人认为目前在肠癌领域中,免疫治疗加法可能是突破的方向,不仅仅是晚期一线,后线也是一样。

2022 ASCO MSI-H肠癌的免疫治疗进展

袁瑛教授:对于微卫星高度不稳定的结直肠癌患者,2022 ASCO的LBA5报告的研究中采用PD1单抗dostarlimab单药新辅助治疗早期MSI-H患者,6次治疗后,目前14例患者全部达到cCR,避免了手术干预。我个人认为这项研究也是今年比较大的亮点之一。



责任编辑:Mikey
排版编辑:Daisy



评论
2022年06月15日
李清琛
山东大学齐鲁医院 | 化疗科
消化道肿瘤的研究仍需进一步优化
2022年06月14日
李占林
河北北方学院附属第一医院 | 中医科
目前在肠癌领域中,免疫治疗加法可能是突破的方向
2022年06月14日
阙丽琳
玉林市第一人民医院 | 肿瘤内科
对于微卫星高度不稳定的结直肠癌患者,2022 ASCO的LBA5报告的研究中采用PD1单抗dostarlimab单药新辅助治疗早期MSI-H患者,6次治疗后,目前14例患者全部达到cCR,避免了手术干预。我个人认为这项研究也是今年比较大的亮点之一。