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【专家访谈】第四届华夏肿瘤高峰论坛 | 毕新宇教授：肝癌术后复发与合并门脉癌栓肝癌的治疗经验分享

2021年11月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年10月22日～24日，“第四届华夏肿瘤高峰论坛”在北京建国国际会议中心成功举办，旨在推动我国肿瘤防治工作均衡发展，搭建国际交流合作平台，展示最新研究成果，传播先进理念，提升我国肿瘤整体诊疗水平。借此良机，【肿瘤资讯】有幸邀请到中国医学科学院肿瘤医院的毕新宇教授就肝癌术后复发与合并门脉癌栓肝癌的治疗分享经验。

毕新宇教授

中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科副主任
北京医学会肿瘤学分会青年委员会副主任委员
中国医促会肝脏肿瘤分会青年委员会副主任委员
中国医促会肝脏肿瘤分会常务委员
北京抗癌协会肝胆胰专业委员会常务委员
中华医学会外科学分会胆道学组委员
中国医师协会肝癌专业委员会委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会委员

外科手术仍是肝癌治疗“金标准”，综合治疗降低术后复发转移风险

毕新宇教授：近年来肝癌治疗发展迅速，但外科手术切除仍是目前肝癌治疗的基石，重要地位不可忽视。其主要的发展方向包括：第一，向微创化方向发展，以腹腔镜、机器人为代表的微创手术技术突飞猛进，使得更多原需行开腹巨大创口手术的肝癌患者，通过微创治疗即可以获得很好的疗效；第二，向巨创化或者大手术方向发展，例如肝移植技术、联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术（ALPPS）等的进展，其较腹腔镜或机器人手术而言虽为巨创型的，但于患者是有益的。单纯外科手术的瓶颈在于，即使进行技术上复杂、精确的手术后，肝癌的复发率仍然很高。文献报道肝癌患者术后复发率高达60%以上，因此，如何降低肝癌术后的复发是我们提高手术疗效、改善患者总体生存的重要措施。目前尚未有得到大家公认且具有高级别循证医学证据支持的治疗方案。随着肝癌靶向、免疫治疗以及联合治疗等系统治疗的不断进展，通过有效的系统治疗、围手术期治疗或综合治疗，有助于改善肝癌手术整体的疗效，降低肝癌术后复发转移风险，进而提高肝癌患者治疗总体疗效。

肝癌合并PVTT的外科治疗尚存争议，MDT助力制定最佳综合治疗策略

毕新宇教授：门静脉癌栓（PVTT）是肝癌外科治疗中讨论的热点话题，尚存在较多争议。西方指南中不建议对肝癌合并PVTT患者进行手术治疗，因为西方研究数据显示，该类患者术后复发转移的风险很高，生存率并不理想；而基于东方研究数据来看，针对部分经过筛选的合适患者进行积极手术治疗，其整体疗效优于非手术治疗的患者。但我们尚需清醒地意识到，这部分患者的术后复发转移风险仍然很高，因此，需要通过有效的系统治疗和综合治疗来改善总体疗效。事实上，我国学者在这方面做了大量的工作，例如上海东方肝胆外科医院程树群教授团队，在肝癌合并PVTT的患者中通过新辅助放疗再手术获得了优于单纯手术的结果。因此，系统治疗和综合治疗是这类患者的有效治疗手段；此外，优秀的多学科诊疗（MDT）团队同样重要，通过MDT的讨论才能使患者获得最佳的综合治疗措施与策略，最终改善疗效。

责任编辑：Jelly
排版编辑：Anna

2021年11月07日

李占林

河北北方学院附属第一医院 | 中医科

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2021年11月04日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

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2021年11月01日

张歌

广东祈福医院 | 肿瘤内科

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