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【前沿文献】The Lancet Oncology发布2020年酒精致癌报告：全球74万例新发癌症由饮酒引起

2021年07月21日

来源：肿瘤资讯

The Lancet Oncology发布了2020年酒精致癌报告，全球范围内所有新确诊癌症病例中，约74万例或4.1%归因于酒精摄入，其中男性患者达56.8万，占总数的76.7%；食管癌（189700）、肝癌（154700）和乳腺癌（98300）患者最多。PAFs在北非（0.3%）和西亚（0.7%）最低，东亚（5.7%）和中、东欧（5.6%）最高。

研究背景

国际癌症研究中心（IARC）数据库有关个人饮食习惯专刊证明了饮酒与癌症类型存在因果关系，饮用酒精性饮品与上呼吸消化道的癌症（口腔癌、咽癌、喉癌和食管癌）、结直肠癌、肝癌和女性乳腺癌有因果关系。根据GLOBOCAN 2020数据库，2020年上述癌症全球共计630万例，死亡330万例。

该研究提供了全球、区域和国家内的酒精所致癌症负担的估计，并对全球不同背景下的酒精政策和癌症防控进行提示。

研究方法

这是一项以人群为基础的研究，基于饮酒和癌症确诊间有10年潜伏期的假设，人口归因分数（PAFs）由戒酒后最低风险暴露理论和2010全球酒精摄入估计值（来自酒精与健康信息系统）计算得出，并与世界癌症研究基金（WCRF）持续更新项目的一部分系统文献综述中的相应相对风险估计相结合，应用于GLOBOCAN 2020癌症发病率数据以估计酒精摄入导致的新发癌症病例。研究还分别计算了适度饮酒（<20 g/天）、风险饮酒（20~60 g/天）和过量饮酒（>60 g/天）在酒精引起的新癌症病例中比例。

研究结果

该研究提供了按照性别、癌症部位、国家进行分层的全球酒精摄入癌症负担的估计，建立全球饮酒模式，量化了不同酒精摄入水平与癌症负担的关系。据估计，过量饮酒造成最大酒精相关癌症负担，轻度到适度饮酒（约为每天1~2杯酒精性饮料）在2020年导致了超过10万例癌症。

全球范围内，PAFs在北非（0.3%）和西亚（0.7%）最低，东亚（5.7%）和中、东欧（5.6%）最高。酒精引起的癌症中过量饮酒（346400，46.7%）和风险饮酒（291800，39.4%）造成负担最重，适度饮酒有103100例（13.9%），每日饮酒10g以下则有41.3万例。

PAFs最高的癌种是食道癌（31.6%）、咽癌（22.0%）和唇及口腔癌（20.2%），且根据性别不同差别较大。而可归因于饮酒的癌症病灶最多的是食道（189700）、肝脏（154700）和乳腺（98300）。

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表1. 不同癌症部位和性别中酒精致癌总病例数、PAF和年龄标准化发病率

在蒙古、中国、摩尔多瓦和罗马尼亚观察到较高的PAFs，一定程度上反映了PAF地域分布水平，即在东亚（5.7%）和中、东欧（5.6%）PAFs水平较高。

酒精引起的癌症中过量饮酒（346400，46.7%）和风险饮酒（291800，39.4%）造成负担最重，适度饮酒有103100例（13.9%），每日饮酒10g以下则有41300例。男性每天饮酒30~40g或40~50g，女性每天饮酒10~20g或20~30g，酒精导致的癌症发病率最高。

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图1. 按酒精摄入、性别和世界区域划分的PAFs

研究结论

全球范围内有74.1万例（4.1%）的新确诊癌症病例与饮酒有关。约有3/4的酒精导致的癌症患者是男性，饮酒导致的癌症中占比最高的部位是食管、肝脏和乳腺（女性中）。PAFs在北非和西亚中最低，在东亚和中东欧男性以及中东欧、澳大利亚、新西兰和西欧女性中最高。风险饮酒和重度饮酒造成较重的酒精致癌负担，然而适度饮酒在酒精致癌也占比约1/7，导致了全球超过10万例新发癌症。

摄入酒精（如乙醇）可以通过多条生物学路径导致癌症的发生和进展，包括由乙醛（乙醇的致癌代谢物）导致的DNA、蛋白质和脂质的改变或损伤、氧化应激、性激素调节的改变等。乙醇还可能作为其他致癌物质（例如烟草中地化学物质）的溶剂，间接地促进爱憎地发生。

大众对于酒精与癌症之间的风险认识不足，在酒精标签上添加致癌警告（类似于烟草产品外包装的警告）可能会阻止人们购买酒精产品并提升对酒精与癌症间因果关系的认知，从而增加大众对酒精政策的支持。

总而言之，酒精摄入导致了一定程度的癌症负担，而通过有效的政策和干预措施（例如增加税收）可以避免这种负担，提升对酒精致癌风险的认知，降低整体酒精摄入。

参考文献

Rumgay H, Shield K, Charvat H, et al. Global burden of cancer in 2020 attributable to alcohol consumption: a population-based study [published online ahead of print, 2021 Jul 13]. Lancet Oncol. 2021;S1470-2045(21)00279-5. doi:10.1016/S1470-2045(21)00279-5

责任编辑：肿瘤资讯-Amy
排版编辑：肿瘤资讯-Amy

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