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【2021 CSCO YOUNG 专家采访】刘静教授：探索不止，成长不息，与瘤博弈其乐无穷

2021年07月08日

来源：肿瘤资讯

2021年6月25日—27日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）主办，CSCO青年专家委员会协办，浙江省抗癌协会整合肿瘤专业委员会承办的2021 CSCO YOUNG青委年会在杭州西子湖畔盛大召开。本次会议围绕常见高发肿瘤诊疗的前沿进展和热点话题进行学术探讨。【肿瘤资讯】特别邀请到上海交通大学医学院附属瑞金医院的刘静教授，就中青年医生如何更好地为患者服务，以及结直肠癌免疫治疗未来发展方向进行分享。

刘静

医学博士、主任医师

医学博士，主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科

美国国立癌症研究所(NCI/NIH) 、华盛顿大学医学院访问学者

CSCO青年专家委员会副主任委员

中国抗癌协会肿瘤支持治疗专委会青委会副主任委员

中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会秘书长

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会副秘书长

CSCO肝癌专家委员会委员

CSCO抗肿瘤药物安全管理专委会委员

上海市抗癌协会胃肠肿瘤专委会委员

专业过硬，倾听诉求，与瘤共博弈

刘静教授：在“与瘤博弈”的过程中如何更好地为患者服务，对每一位从事肿瘤相关治疗的医生而言都是一个非常重要的问题，特别是对于中青年医生，因为他们尚处于职业成长和上升阶段。要想成为一名好医生，首先需要自身专业知识过硬。医生的职责是治病救人，我们为患者提供的每一个诊疗建议和决策都应该建立在专业的基础之上，这样才能给与患者很好的引领。而作为一名青年医生最重要的事情便是不断学习，特别是一些新知识和新进展的汲取，这样才能保证医生给予患者的是最专业、最先进也是最适合患者的诊疗建议。

其次，非常重要的一点便是一定要经常倾听患者的诉求。在医生的从业过程中，特别是从业时间较长以后，医生往往容易陷入一种惯性思维模式，即看到患者提供的病历资料，脑海便会自动形成一套完整的治疗计划，但其实无论是在患者初诊还是后续治疗过程中，都应该经常倾听患者的诉求。医生往往更关注肿瘤大小的变化、治疗反应率、疾病控制率等，但有时却并不重视患者自身的感受，如患者感觉疼痛加重或体力下降，又或是食欲下降等不舒服的表现。医生在治疗肿瘤的过程中，不应单纯为了延长患者生命而治疗，而不顾及患者舒适度的改善。这一点很重要，也是青年医生成为一名好医生或资深医生需要关注的问题。

给与生命希望，医者的自豪与使命

刘静教授：在我从业接近20年的时间里，确实接触了很多患者，其中让我印象最为深刻的便是在我还是青年时遇见的一个参与肺癌临床研究的患者。那是一个ALK阳性的肺癌患者，在当时很多中国人都没有经济能力去负担一个月5万元的昂贵的靶向治疗药物——克唑替尼，尽管现在这个药物已经纳入医保并且药价下降了许多，但在当时对于很多患者而言却是无法承受的。这名患者在我的精心管理下，服用靶向药后生存时间达到了5年左右。患者在整个治疗过程中，始终非常感激我们为他提供了这样好的治疗机会，给予了他生的希望，因为在当时按照常规治疗，患者的生存时间可能只有几个月的时间。虽然患者最终因为疾病进展而去世，但患者自始至终都对我心存感激，而我也在与这名患者的交流过程中深深感受到作为一名医生可以真正地帮助到患者，并油然而生医者的责任感、使命感和自豪感。

道阻且艰，探索不止，祈望免疫治疗新突破

刘静教授：结直肠癌免疫治疗未来还有很多需要探索的地方，因为目前能够从免疫治疗中获益的结直肠癌患者仍然非常有限，绝大部分患者对免疫治疗并不敏感。在免疫治疗遍地开花的时代，结直肠癌患者如何克服对免疫治疗的耐药性，也是临床一直探索的难点问题。2021年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的最新研究显示，对于微卫星高度不稳定（MSI-H）型晚期结直肠癌一线免疫联合靶向治疗已经取代了标准化疗，但即便如此，并不是所有的MSI-H型患者都对免疫治疗敏感，有一小部分人群仍天然耐药。如何在MSI-H优势人群中进一步筛选出免疫治疗最有效的群体，或是将天然耐药的人群进行筛选，这是我们未来需要进一步探索的方向。

于绝大多数微卫星稳定（MSS）型患者，目前单药免疫治疗几乎没有效果，即便是双免疫治疗也没有很好的疗效，虽然这些年也进行了很多联合治疗的探索，包括与抗血管生成药物的联合、与化疗的联合，甚至与瘤苗联合等，但整体而言，尚未取得突破性进展。换言之，大多数结直肠癌对免疫治疗不敏感，即所谓的“冷肿瘤”。如何把冷肿瘤变热，这是结直肠癌领域难以攻克的问题，倘若一旦能够有机会找到其内在机制并对症下药，将非常值得我们期待。

责任编辑：Amy
排版编辑：Dawn