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沈琳教授：解析胃癌免疫治疗新进展，创新传承引领研究新方向

2021年06月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2021年6月16日~20日，为期5天的北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(Chinese Gastrointestinal Oncology Group，CGOG) 2021年会圆满落幕。在会议现场，【肿瘤资讯】特别邀请到北京大学肿瘤医院的沈琳教授，就2021年胃癌领域的最新进展，以及胃癌未来临床研究方向进行分享。

沈琳

主任医师、教授、博士生导师

北京大学肿瘤医院副院长
北京市肿瘤防治研究所副所长
中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员兼秘书长
中国女医师协会临床肿瘤学专家委员会副主任委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员
中国抗癌协会化疗专业委员会委员
CSCO胃肠间质瘤专家委员会(临床研究协作组)組长
中国胃肠道肿瘤临床试验协怍组(CGOG)执行主席

免疫治疗蓬勃发展，靶向治疗新药涌现

沈琳教授：胃癌临床研究在沉寂多年后，如今的新进展又为胃癌患者带来了更多的希望。相较于免疫治疗在其他瘤种中的迅猛发展，胃癌的免疫治疗之路可谓颇有挫折，甚至遭遇了一些小失败，从三线治疗中PD-1单抗单药不尽如人意的有限疗效，到如今直接进入一线治疗，书写着研究者们对胃癌免疫治疗的执着探索。

CheckMate 649研究的成功，开创了PD-1单抗联合化疗在胃癌一线治疗领域的突破，其不单纯为胃癌患者带来了生存获益，特别是对PD-1、PD-L1高表达人群，即CPS≥5的人群带来显著获益，更重要的是打破了胃癌领域PD-1单抗治疗的瓶颈。而今诸多相关临床研究以及新产品在PD-1单抗联合化疗中同样获得了成功。 2021年可以说是胃癌免疫治疗大丰收的一年。

此外，免疫治疗在围手术期及术后辅助治疗的临床研究也涌现出初步成果，对此我们报以巨大的期待。相信随着时间的推移，上述研究将为我们带来更多的高级别循证医学证据，这也将是免疫治疗领域的巨大进步。

而在HER2阳性胃癌领域，我们同样看到很多成功的研究。在国内最具代表性的便是抗HER2的ADC药物维迪西妥单抗（RC48-ADC），其在胃癌HER2阳性的三线治疗中获得有效率的显著提高和生存期的延长。而国际上的ADC药物DS-8201在三线治疗中也同样看到很好的疗效。对于HER2阳性胃癌患者而言，既往一线治疗获得了成功，但二线治疗失败，而今三线治疗又迎来了曙光。

对于胃癌一线治疗能否进一步延长患者的生存期，众人也给与了积极的关注。在KEYNOTE-811研究中，帕博利珠单抗联合治疗组将客观缓解率（ORR）提高了近20%，即从52%提高到74%，并因此获得了美国FDA的批准，用于局部晚期不可切除或转移性HER2阳性胃癌或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者的一线治疗。目前相关临床研究正在进行中，未来该治疗方案也可能在我国获批适应证，对此我们充满期待。

在胃癌临床研究中，靶向治疗与免疫治疗的有机结合也正如其他瘤种那般在飞速发展。胃癌的治疗靶点不单有HER2，还有FGFR2、CLDN18.2、c-MET等靶点，相关抑制剂以及ADC药物等新产品的研发为胃癌的精准治疗带来了蓬勃生机与活力。这不单纯是医生的好时代，让医生拥有更多的有效药物为患者提供很好的治疗，更重要的是患者可以延长生存，提高生活质量。基于中国人群的需求，由研究者发起的临床研究，也让我们看到了免疫联合靶向治疗在新辅助治疗和术后辅助治疗上的应用前景，3年无病生存率提升8%，甚至更高。这一研究模式也将会成为未来新药研究的模式。对于胃癌治愈率的进一步提高，我们充满了期待，也坚信必将会取得成功。

与时俱进，及时更新，CSCO指南助力最佳治疗决策

沈琳教授：中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南的一大特点便是会紧跟国际和国内循证医学证据进行不断更新，其目的是为了让其他相关学科的医生能够与胃癌专科医生一样可以遵循基本原则进行治疗，特别是对于某一些学科并不太熟悉或未予特别关注的专家和学者，使其能够了解胃癌领域的基本治疗原则和最新诊疗方向。

近年来，胃癌一线免疫治疗及围手术期等方面的高级别循证医学证据也在不断变化，每一年CSCO指南的更新都及时反映了胃癌患者能够可及的或最佳的治疗方案。只要医生遵循这一方案进行治疗决策，总体方向就不会走偏，可为患者提供最优化的治疗抉择。

有关指南的具体更新内容在此不便赘述，但不要忘记每一年在CSCO指南公布后CSCO都会组织相关专家对指南更新要点进行解读，大家可从中了解发生了哪些改变、临床上如何考量和使用。此外，还会定期组织学术会议，并通过网络课件进行宣教，以指导临床实践，提高胃癌患者综合治疗水平。

创新、传承、协作，CGOG引领临床研究方向

沈琳教授：2021年CGOG年会已圆满落下帷幕，目前CGOG年会已经开展了11届，每一届的专业方向和大会宗旨都有很多相似之处。今年大会的宗旨为创新、传承、协作，立足消化系统肿瘤精准诊疗与转化研究，聚焦最新进展、临床实践难点与精准治疗探索方向。近年来，胃癌、食管癌、结直肠癌、肝胆胰肿瘤和其他一些少见的胃肠间质瘤、神经内分泌瘤等消化系统肿瘤的发展极为迅速，其间均蕴含着创新的理念。

其二，我们要利用老一辈搭建的平台学习其优良传统，发挥协作、团结的精神，并通过协作为消化系统肿瘤临床研究尽快提供高级别循证医学证据作出贡献。在今年的CGOG年会上，我们也一直秉持引领作用，不单纯介绍了2021年ASCO年会的最新进展，还特别设立专场将所有消化系统肿瘤领域成熟或存在争议的内容进行详细的交流与碰撞，甚至是争论，以期达成共识。此外，会议还对当前消化系统肿瘤中的研究热点和临床遇到的瓶颈问题进行充分展示、讨论。每一个专场现场均吸引了百名参与人员，而线上参会人员更是达到8万~13万，引起广泛关注。

相较于CSCO年会和其他会议，CGOG会议主要聚焦消化系统肿瘤领域中存在的最大问题和目前研究的方向，让大家可以充分了解该领域目前存在的问题、最新的研究方向、为何走这个方向、可能获得的成功或可能遇到的问题等，以便于大家及时修正自己在临床实践和临床研究中的方向，能够尽可能地少走弯路，尽快找到合适的治疗人群和合适的治疗方法。此次会议的每项内容都充满了创新理念，相信大家在后期的会议回放中可以汲取不同信息完善自己的研究方向，都能有所获益。

责任编辑：Yoly
排版编辑：Frank

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