无论男女老少，现在最流行的一句话就是“我要减肥！”。可为什么减肥？大多数人都是从美的角度出发，那我就谈古论今，从健康的角度替大家梳理梳理。
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唐代以胖为美，原因有四:
1.物以稀为贵，温饱线上挣扎，自然对瘦子“审美疲劳”；
2.危害健康的添加剂没有发明，胖子不是“虚胖”而是被纯天然、无公害喂养后，堆积在体内的精华；
3.心性宽厚好，肠胃吸收好，方能体胖；
4.胖代表了其家庭富裕，生活条件好。
总之一句话，古代胖代表健康！
转眼到了21世纪，食物精致了，生活精致了，长相也需要精致，因此不需要五大三粗、大大咧咧了。其实更加可怕的是，由肥胖导致的心脑血管和癌症等健康问题如潮水般向你涌来，使你应接不暇！
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首先介绍超重和肥胖这两个概念。国际上，超重是指BMI（体重指数BMI=体重/身高的平方，体重单位是公斤（kg）、身高单位是米（m））≥25，肥胖是指BMI≥30。而亚洲标准认为：BMI在18.5～22.9为正常，≥23为超重，≥25为肥胖。因此对于BMI平均不高的亚洲人来说，还需要用腰围来衡量，男性≥90cm（2尺7）或女性≥80cm（2尺4）为肥胖。只有BMI和腰围均不超标，才算得上是正常体态。
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据统计，有20%的癌症是肥胖引起的，超重和肥胖可以使多种癌症风险升高，包括食管癌、胃癌、甲状腺癌、结直肠癌、肾癌、肝癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤、胆管癌、白血病、淋巴瘤、前列腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌等[1]。一项524万英国成人的调查中显示，41%的子宫癌和至少10%的胆囊癌、肾癌、肝癌和结直肠癌是由超重导致的。研究还发现，人均BMI每增加1kg/m²，全国将至少有4000人，患上与肥胖有关的癌症[2]。
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研究显示，发胖的时机不同，致癌风险的高低也不同。以最常见的结直肠癌为例，从成年到中年间体重增加会使结直肠癌风险提高23%，而从中年至老年间体重增加结直肠癌风险只提高了15%[3]。看来尤其要警惕中年发“福”啊！
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即使是患癌后，肥胖也会使癌症的死亡风险更高，综合分析114项研究共计282137例患者，发现对于男性来说，BMI增加5kg/m² ，甲状腺癌、结肠癌、肾癌的死亡风险分别增加52%、33%、24%；而对于女性，子宫内膜癌、胆囊癌、食管癌、肾癌的死亡风险分别增加59%、59%、51%、34%[4]。
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肥胖导致癌症的原因很多，以食管癌为例，肥胖增加了患食管腺癌和胃贲门腺癌的风险，一方面肥胖间接通过对胸腔压迫进而增加胃食管反流，胃酸长期缓慢的烧灼食管造成了损伤；另外脂肪细胞分泌的多种炎症因子介导损伤食管[5]。但庆幸的是，肥胖并未增加食管鳞癌的风险[6]，
乳腺癌比较有趣，BMI相关乳腺癌的风险取决于绝经状态：高BMI或围绝经期（围绝经期是指女性绝经前后的一段时期）体重增加的女性在绝经后，其患乳腺癌风险会增加[6,7]，其机制可能为肥胖导致雌激素水平升高，进而增加了乳腺癌风险；而绝经前女性，BMI增加会导致患乳腺癌风险更低[8,9]，原因尚不明确。
对于转移性或者接受肾切除术的肾癌患者，BMI高（大于25 kg/m²）的患者总体生存期更长[10,11]。
结语
其实早唐时期和晚唐时期都是以纤细和高挑为美，有诗做证“纤腰袅袅荏苒”“细腰争舞君沉醉”，只有盛唐“以胖为美”，也不是越胖越好，而是一种匀称的“体态丰腴、雍容典雅”的美，因此，正视体态，瘦不一定美，胖也不一定不美，你健康的样子，最美！
北京协和医院 肿瘤内科 教授
副主任医师，硕士生导师
北京肿瘤病理精准诊断研究会，青年精准诊疗分会，副主任委员、秘书长
CSCO青年专家委员会，委员
北京癌症防治学会，免疫治疗不良事件管理专业委员会，副主任委员
北京癌症防治学会，肺癌免疫治疗专业委员会，常务委员
中国医药教育协会，肺部肿瘤专业委员会，委员
北京医学奖励基金会，肺癌青年委员会，常务委员
北京肿瘤防治研究会,肺癌分委会，委员
中国医师协会，结直肠肿瘤专业委员会青年委员会，委员
中国医疗促进会，神经内分泌肿瘤分会青委会委员
北京市肿瘤质控中心，化疗专业委员会，委员
北京肿瘤学会临床研究专委会，常务委员
在职期间以第一作者发表SCI收录及核心期刊文章近30篇
诊断并成功治疗了国内外首例伴副癌综合征的小细胞肺癌扁桃体转移
主持国家创新工程基金、中国医学科学院青年基金、CSCO专项基金及吴阶基金等多项基金数百万元
主攻肺癌，罕见病的发病机制和基因图谱建立，靶向免疫等精准医疗的探索
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