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一文读懂肿瘤分期

2021年05月06日

文：王颖轶

校对：馨音

汇编：哈士奇

来源：“ 王颖轶大夫”微信公众号

无论性别、国度，肺癌的发病率和死亡率在所有癌症中均是排名第一。人可以一天不吃饭，但不能一分钟不呼吸，呼吸道接触的有害物质最多，因此肺癌比消化道肿瘤发病率高。由于肺部血运丰富、非常容易转移，而且周围大血管多，手术切除不容易，因此死亡率居高不下，所以诊断肺癌后病人多感到极度恐慌、焦虑，在门诊病患最想知道但又最怕知道的一件事就是病情严重到了什么程度，还能活多久？医生无论是出于何种考虑，告诉你的往往是比较含糊的例如早中期或者中晚期等此类的词语。医生通过什么指标来判定？如果你了解了肺癌的分期标准也就知道了。

TNM分期定义

什么是TNM分期呢？“T”指的是英文单词“Tumor”，也就是原发肿瘤（请注意不是转移）；N是Node，也就是区域淋巴结；M是Metastasis，也就是指远处转移。各符号对应的含义请参下表。

如何通过TNM确定分期

通过肿瘤（T）的大小和侵犯深度、淋巴结(N)的部位以及多少、远处转移(M)与否来综合判断分期。并将肺癌分为I期（I期肺癌又分IA期IB期）；II期（II肺癌又分IIA期和IIB期）；III期（III期肺癌分IIIA和IIIB期）；IV期肺癌。这也就是我们常说的早期、中期和晚期。

肺癌I期：属于早期，无淋巴结转移亦无远处转移；

肺癌II期：属于中期，肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和/或同侧支气管旁淋巴结转移；

肺癌III期：属于中晚期，肿瘤侵犯到胸壁，纵膈胸膜，心包，隔膜，全肺性肺不张，肿瘤侵犯到气管杈隆凸2cm以内或同侧纵膈和/或气管杈隆凸下淋巴结转移；

肺癌IV期：属于晚期，肿瘤存在远处转移

肺癌生存率

肺癌早期病人5年存活率可以达到60-80%，甚至特别早期的肺癌能达到90%接近100%，而对于肺癌中期的病人5年存活率只有30%左右，平均生存期也就2-3年，而晚期患者5年存活率不足5%，平均生存期不到1年。从这里就可以发现，关于对抗癌症的那句口号“早发现，早治疗”真的不是说说而已。

TNM分期告诉了我们残酷的事实，但分期最终的目的是为了更好的制定方案延长患者生存等等，影响肺癌生存首要的因素先是分期，其次才是肺癌的病理类型等等，因此医生给你开具的检查，目的就是为了判断分期，检查包括增强CT、核磁（MRI）、骨扫描、特别是PET-CT等，依靠这些检查手段告诉你能不能手术、或者术后需不需要化疗，化疗靶向免疫治疗的三驾马车如何排兵布阵、组合先后等。检查虽繁琐，但所谓知己知彼，才能百战不殆。癌症的治疗，是一场博弈，每多一分不确定的因素，胜战的几率就少一分。既然没有“天时”，那么就信任你的医生，努力创造“地利人和”吧！

王颖轶

教授

北京协和医院肿瘤内科教授
副主任医师，硕士生导师
北京肿瘤病理精准诊断研究会，青年精准诊疗分会，副主任委员、秘书长
CSCO青年专家委员会，委员
北京癌症防治学会，免疫治疗不良事件管理专业委员会，副主任委员
北京癌症防治学会，肺癌免疫治疗专业委员会，常务委员
中国医药教育协会，肺部肿瘤专业委员会，委员
北京医学奖励基金会，肺癌青年委员会，常务委员
北京肿瘤防治研究会,肺癌分委会，委员
中国医师协会，结直肠肿瘤专业委员会青年委员会，委员
中国医疗促进会，神经内分泌肿瘤分会青委会委员
北京市肿瘤质控中心，化疗专业委员会，委员
北京肿瘤学会临床研究专委会，常务委员
在职期间以第一作者发表SCI收录及核心期刊文章近30篇
诊断并成功治疗了国内外首例伴副癌综合征的小细胞肺癌扁桃体转移
主持国家创新工程基金、中国医学科学院青年基金、CSCO专项基金及吴阶基金等多项基金数百万元
主攻肺癌，罕见病的发病机制和基因图谱建立，靶向免疫等精准医疗的探索