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【ThoracicSurgery】AATS:楔形切除 vs 立体定向放疗治疗I期非小细胞肺癌

2016年05月18日

编译：萧弈

来源：ThoracicSurgery

该研究纳入2003－2011年间美国国家癌症资料库（NCDB）中接受SBRT或楔形切除的cT1N0 NSCLC患者资料。研究者采用Kaplan-Meier和倾向分数匹配分析，评估患者的总生存期（OS）。研究者对预后相关性变量进行匹配（包括年龄，性别，种族，教育，保险状态，设备类型，Charlson合并症指数，肿瘤组织学分型，肿瘤大小和肿瘤位置等）。

该研究发现，NCDB中cT1N0 NSCLC患者中2773例患者接受SBRT，9227例患者接受楔形切除。相比楔形切除组SBRT组患者的年龄较大（69.3 vs 74.2，P<0.0001），更有可能在学术综合癌症方案接受治疗（46.1％比34.9％，P <0.0001）。平均Charlson合并症指数在SBRT组患者中较低（0 vs 1），同时SBRT患者中T1a期的比例较低（55.1％ vs 75.6％，P <0.0001）。

匹配前SBRT组患者的5年OS较楔形切除低（30.5％ vs 52.6％，P<0.0001）。匹配后，所有基线协变量包括并发症评分，设施类型和肿瘤大小在SBRT组（N = 2482）和楔型切除组（N = 2482）保持平衡。

然而，即使在匹配组SBRT组的5年OS相比楔形切除组明显较低（31.8％ vs 49.9％，P<0.0001）。此外，SBRT在年轻（年龄<60）、Charlson合并症指数为0分的患者中相比楔形切除组，SBRT组患者的5年OS仍较低（54.1％ vs 75.2％，P<0.0007 ）。

该研究表明，在具有美国全国代表性的癌症数据库中，对于IA期非小细胞肺癌患者，楔形切除相比SBRT可改善患者的生存。这些患者的评估需要胸外科医师参与，对于可耐受手术的IA期非小细胞肺癌患者应继续推荐接受楔形切除（手术切除）。

责任编辑：Dr.q

来源

Babatunde A. Yerokun1, Chi-Fu Jeffrey Yang1, Brian C Gulack1, Michael S. Mulvihill1, Lin Gu1, Xuechan Li1, Xiaofei Wang1, *Mark F. Berry2, *David H. Harpole1, Thomas A. D'Amico1, Matthew G. Hartwig1 1Duke University, Durham, NC; 2Stanford University, Stanford, CA