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右肺腺癌cT4N3M1c(骶1椎体、左侧髂骨翼)ⅣB期,C-MET(2+到2+90%),PD-L1(3%肿瘤细胞+),BRCA2突变,下一步如何治疗?|龙哥查房129

2021年09月08日

病例 129

  • 讨论时间  2020 年 10月28日

  • 汇报人员 肺二科 杨雄雯

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  
  1. SLL,37y, 女性,吸烟2年,最多2-3支/天,已戒烟10年,PS=1分

  2. 既往史:甲状腺功能低下病史,长期服用优甲乐 75ug qd治疗;

  3. 产后10月余,目前哺乳期

  4. 家族史:无特殊


  5. 2020年9月因“咳嗽咳痰”就诊广东省第二人民医院

  6. 胸部CT:双肺多发结节,右肺为主,考虑转移瘤;右肺炎症,右侧胸腔积液。

  7. 胸水病理:未见癌细胞。


  8. 后来我院呼吸科住院,查血肿瘤指标升高

    非小细胞肺癌相关抗原:5.23ng/mL↑

    神经特异性烯醇化酶:17.11ng/mL↑

    CA72-4:129.50U/mL↑

    CA-125:141.90U/mL↑

病例小结    
  1. 37岁首诊女性,既往吸烟(吸烟2年,最多2-3支/天,已戒烟10年),PS=1分

  2. 既往甲状腺功能低下病史,长期服用优甲乐 75ug qd治疗;产后10月,目前哺乳期

  3. 目前诊断:右肺腺癌cT4N3M1c(双肺、骶1椎体、左侧髂骨翼)ⅣB期;

    乳腺肿物?

  4. 病理:腺癌,部分略呈印戒细胞癌

     C-MET(2+到2+90%),PD-L1(22C3)(3%肿瘤细胞+)

  5. 基因:BRCA2突变、MYC扩增

讨论目的 
  1. 下一步治疗计划?

  2. 组内意见:

    免疫+化疗,力比泰+卡铂+帕博利珠单抗/卡瑞丽珠单抗

病例讨论    

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