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右中肺腺癌cT4N2M1c(多发脑、多发骨、甲状腺右叶)IVB期,EGFR L861Q突变,下一步如何治疗?|龙哥查房121

2021年07月15日

病例 121

  • 讨论时间  2020 年 11月11日

  • 汇报人员 肺科门诊 王涵敏  王震  杨衿记

  • 参与专家  吴一龙(教授、主任医师、博导)、张绪超(研究员、硕导)、杨衿记(主任医师、博导)、杨学宁(主任医师)、钟文昭(主任医师、博导)、周清(主任医师、博导)、涂海燕(副主任医师)、陈晓明(主任医师、硕导)、李伟雄(主任医师)、潘燚(副主任医师)等

患者病史  

病例小结    
  1. 中年女性,无吸烟史,PS=2分。

  2. 诊断:右中肺腺癌cT4N2M1c(多发脑、多发骨、甲状腺右叶)IVB期。EGFR L861Q突变。

  3. 一线阿法替尼联合贝伐单抗,因3度肝毒性停药,恢复用药后脑转移症状加重:右侧肢体乏力,肌力3级。

  4. 肺部病灶维持PR,颅内非靶病灶PD,PFS=3.7m。

讨论目的 
  1. 下一步治疗计划?

  2. 小组意见:

    1.腰穿

    2.奥希替尼联合贝伐

    3.全脑放疗?

病例讨论    

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