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【中法乳腺癌高级学术论坛】厉红元教授：乳腺外科亮点多，脂肪移植、精准治疗前景广阔

2020年10月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在乳腺癌的治疗方案中，手术仍然是非常重要的根治手段，传统术式的应用与新兴术式的发展都备受关注。在第九届中法（国际）乳腺癌高级学术论坛上，厉红元教授就带蒂皮瓣在即刻乳房重建中的应用发表了演讲。为帮助大家更好地了解乳腺外科的进展，【肿瘤资讯】特邀厉红元教授对乳腺癌手术治疗展开深度解析。

严格把控乳腺癌手术的肿瘤安全性

厉红元教授：法国的Jean Yves Petit教授就保留乳头乳晕的乳房切除做了很好的演讲。结合中国的实际情况和我自己的临床实践经验，我想谈谈关于乳房皮下切除安全性的问题。乳房的皮下切除包括两个方面，分别是保留乳头乳晕的切除和不保留乳头乳晕的切除，如何选择以避免局部肿瘤复发是我们所关心的热点。根据国际的指南和中国CBCS、CSBS指南，以及我们自己的实践，我们认为保留乳头乳晕的皮下切除一定要掌握好适应症。按指南的推荐，一般距离乳头的距离大于2厘米是更安全的，我觉得这一点非常重要。对于皮下切除，不论是保留还是不保留乳头乳晕的切除，局部复发都与腺体的残留有着非常重要的联系。所以在进行皮下切除的时候，一定要把腺体尽量完整的切除。同时还要注意保留乳房的下皱襞，以便于进行即刻乳房重建。此外还要注意的是，保留乳头乳晕的切除必须进行术中冰冻。在NSSM和SSM的选择上，一定要注意严格把握好手术指征，严格控制肿瘤安全性，以利于NSSM、SSM加上即刻乳房重建能够在我们中国普遍的开展。

脂肪移植在乳腺外科的临床应用

厉红元教授：关于脂肪移植在乳腺外科临床应用的问题，重庆医科大学附属第一医院乳腺外科牵头进行了保乳联合即刻脂肪移植的临床研究。基于既往世界上其他的临床研究，脂肪移植应该不会促进肿瘤的复发或是生长。保乳联合即刻脂肪移植是一项非常重要的临床研究，虽然尚未获得最终的结果，但是从现在的结果来看，脂肪移植与肿瘤的复发没有明显的关系，这是我们要明确的第一个方面。第二个方面，从回顾性的研究来看脂肪移植应该是安全的。脂肪移植的优点是能够得到更好的外型，特别是对于保乳术后局部的畸形能够起到非常好的弥补作用。而全脂肪移植的乳房重建要求就比较高，这种脂肪移植技术更加复杂，需要通过扩张器达到效果。对于假体重建，脂肪移植作为局部修补手段也具有很大的优势。所以脂肪移植在乳房重建和保乳手术领域都会有非常大的前景。

有关乳腺癌治疗及研究热点问题

厉红元教授：中法乳腺癌高级学术论坛从2004年开始举办，到2020年已经是第9届了，本次大会有以下亮点。第一，大咖论坛中发表的乳腺癌以及新辅助治疗的临床研究相关的演讲，都非常的精彩。这给我们指明了未来的方向，也给我们提出了很好的挑战。宋尔卫院士就2019年到2020年的基础研究做了非常全面的阐述，徐兵河教授就乳腺癌的挑战也做了很好的报道，江泽飞教授讲述了关于中国指南的20年历程……都给我们临床医生提供了非常好的方向。除了这些之外，大会还设置了专题讲座，内容涵盖了靶向治疗、内分泌治疗、三阴性乳腺癌、肿瘤整形与重建等重要板块。另外，外科部分着重谈到了BRCA基因的突变、保乳与预防性切除、新辅助治疗的处理以及局部区域和全切处理等。对于保乳复发以后选择全切还是再保乳等问题，各位专家都做了非常好的阐述。今年我们也请到了国际非常著名的专家，有法国的Jean Yves Petit、Frederic Bodin以及意大利、美国的专家教授，分别讲解了相应的临床重点问题。这些内容都与精准治疗密切相关，精准治疗也是乳腺癌治疗的重要发展方向。个体化治疗、精准治疗对患者来说是非常重要的，既可以达到治疗肿瘤的目的，又可以减少治疗带来的一些副作用。

责任编辑：Yoana
排版编辑：熊凡