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ThoracicSurgery:胸腔镜发展简史&VATS肺部手术进展概述

2016年05月04日

整理:Eaton 

来源:ThoracicSurgery


肺叶切除的技术进展

1. 目前国内大中心VATS肺叶切除的技术以趋于成熟,主要目标应为小中心对VATS肺叶切除技术的掌握和发展

2. 肺叶切除的方法主要包括经肺裂和避开肺裂的操作方法(上叶前入路和后入路,单向和多向肺叶切除)

3. VATS纵隔淋巴结清扫,包括传统的抓持法到后续出现的无抓持和整块切除,以及在淋巴结清扫时出现的支气管悬吊法等

4. VATS困难肺门的处理,包括丝线和血管钳对肺动脉的阻断,从而实现镜下血管开放的处理

5. VATS术中意外出血,出现了钳夹止血法和吸引器侧压止血法

复杂的肺部手术

1. 2002年首先报道啦全腔镜支气管袖式切除

2. 腔镜下肺上沟瘤切除

3. 腔镜下上腔静脉成型

4. 腔镜下隆突重建

5. 腔镜下肺叶切除+受侵犯的肋骨切除

单孔VATS复杂的肺部手术

1. 2012年首次报道单孔VATS肺段切除

2. 2013年首次报道单孔VATS右上肺叶支气管袖状切除术

3. 2014年首次报道单孔VATS左上肺叶切除+支气管肺动脉双袖切除

剑突下单孔VATS肺部手术

1.  2014年首次报道经剑突下单孔VATS双侧肺转移瘤切除

2. 2014年报道首例经剑突下单孔VATS左上肺切除

3. 随后出现了经剑突下单孔VATS肺段切除

非插管VATS肺部手术

1. 非插管VATS的主要优点为术后康复快,并发症低

2. 2004年首次报道非插管VATS肺楔形切除

3. 随后报道了非插管VATS肺叶切除术

4. 最近出现非插管麻醉下的复杂肺部手术,包括支气管袖式成型,隆突重建和气管肿瘤手术等

高级手术设备机器人手术

1. 机器人手术的主要优点为灵活、稳定、精确、三维和远程,缺点为设备复杂和费用高

2. 目前机器人手术基本可以覆盖所有的肺部手术

早期肺癌的手术方式选择

1. 2011年肺腺癌的新分类和2015年第八版TNM分期更加重视肿瘤大小对预后的影响,其对影像、病理和临床医生治疗早期肺癌提出了更高的要求

2. VATS精准肺切除,包括楔形、肺段和肺叶切除的选择

3. 肺段和亚肺段切除虽然其必要性有待进一步探讨,但是为肺癌患者的治疗提供了一种选择

4. 随着小结节的增加各类定位方法随之而来,包括手指触摸、hookwire、微弹簧圈、术中超声、磁导航染色、硬化剂和机械触觉感受器等

5. 肺段和亚段层面的选择包括喷射通气法、血管走形法、染色法和术前3D模拟等



@责任编辑:Dr.q


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评论
2020年10月08日
陈熙
南华大学 | 衡阳医学院
学习了
2019年06月16日
159****8268
如皋市人民医院 | 放疗科
学习
2016年07月16日
105清风
郑州大学第一附属医院 | 心胸外科
确实很牛的~昨天刚看了我们医院达芬奇机器人直播的手术~