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病例讨论 | 肝癌TACE + 乙肝 + 肝硬化

2020年08月30日
作者:陕西省人民医院介入科
来源:陕西省人民医院介入科
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患者病例

病史

60岁,男,因“体检发现肝右叶结节性占位性病变,AFP 增高1 月余”,要求进一步治疗于2018-7-17入院,拟诊:原发性肝细胞癌(BCLC分期:A4期)。

ECOG:0分;肝功Child-Pugh: A 级。

既往史:乙肝30 年,肝硬化5 年。

术前实验室检查(2018-7-19)

10.png术前影像学检查(2018.7.25)

11.jpg

肝右后叶多发结节癌

经肝胆外科、消化内科、肿瘤内科及介入科会诊,与患者及家属充分沟通后,家属表示暂不考虑外科手术治疗,同意接受DEB-TACE治疗。

手术方案

载药微球:5%碳酸氢钠注射液 45ml + CalliSpheres100-300μm 1 瓶 

加载药物:表柔比星30mg

术中DSA(2018.7.27)

12.jpg术后7天实验室检查(2018.8.3)

14.png术后1月实验室检查(2018.8.29)

AFP:60.41 ng/ml 

术后1月影像学检查(2018.8.30)

15.jpg

肝内未见肿瘤异常灌注

术后1月DSA复查(2018.9.4)

术中同时灌注碘油乳剂进行巩固治疗

16.jpg

肝内未见肿瘤染色

小结

该患者肝内多发小结节病灶,诊断为原发性肝细胞癌(BCLC分期:A4期),ECOG:0分,Child-Pugh:A 级,DEB-TACE术后CT灌注成像及DSA肝动脉造影均未见肿瘤血供恢复征象,根据mRECIST评价标准为CR。

病例讨论

下一步治疗方案?或是否有更好的治疗方案?


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评论
2021年09月14日
向明
泸溪县人民医院 | 肿瘤内科
BCLC分期:A4期是几期?2020csco没这个表达方式啊。 临床cr不代表病理cr,再次mdt手术?
2021年08月22日
活着
复旦大学 | 肿瘤外科
术后AFP未降为正常,而且这才是术后一个月的复查(其实最好复查MRI看得更为清楚),该患者需要密切随访,目前暂时不考虑靶向药和免疫制剂辅助治疗,如果随访发现复发根据肿瘤大小、数量及血管侵犯或者远处转移的情况选择局部或全身治疗或者局部联合全身
2020年09月04日
张晓艳
盐城市第一人民医院 | 肿瘤内科
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