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“当HAIC遇见ASCO” ，肝动脉灌注化疗（HAIC）成为中晚期肝癌一线治疗新选择

2020年07月13日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在我国，肝癌的发病率和死亡率均高居前列，如何提高肝癌患者的生存时间和生活质量是中国肝癌专家共同努力的方向和目标。近年来，中国肝癌专家对肝动脉灌注化疗（HAIC）的研究和临床应用越来越多，2020年ASCO年会上四项相关研究纷纷亮相，表现亮眼。2020年6月10日 “肝创先锋-当HAIC遇见ASCO”会议上，四位ASCO壁报发表的研究者与多位肝癌领域大咖共聚一堂，深入解读HAIC相关研究与心得体会，共同探讨HAIC的发展历程及未来展望。本次会议邀请到中山大学附属肿瘤医院的陈敏山教授担任大会主席，广东省人民医院陈晓明教授和中山大学附属肿瘤医院赵明教授担任大会主持。现场专家思维碰撞、氛围热烈，以线上方式为广大临床医生提供了一场不同以往的学术盛宴！

一、 HAIC在肝细胞癌（HCC）治疗中的发展历程与现状

赵明教授演讲中

会议伊始，赵明教授介绍了HAIC在肝细胞癌治疗中的发展历程，在中晚期肝癌治疗中，HAIC因疗效显著，副作用小的特点在日本广泛使用，药物选择以5-FU,顺铂，阿霉素为主，随着肝癌药物治疗的进展，尤其是2013年秦叔逵教授牵头的EACH研究证实了FOLFOX方案在肝癌治疗中的作用，中国专家将FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸+5-FU）改良用于肝动脉灌注化疗（HAIC）中，并取得惊艳的结果。随着HAIC治疗的兴起和证据质量的提高，HAIC相继列入到《CSCO原发性肝癌诊疗指南》及卫健委《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》中，HAIC有望被选择作为局限于肝内或以肝内为主晚期肝癌的一线治疗方案。赵教授表示，在免疫与靶向治疗时代，HAIC联合治疗是探究热点，目前临床研究中使用的药物通常是以奥沙利铂为基础，联合免疫或靶向或三药联合的方式，平均生存期在12个月以上，HAIC联合治疗值得期待和探索！

二、HCC：从bHAIC到cHAIC的探索之路

余文昌教授演讲中

来自福建省肿瘤医院的余文昌教授分享了其团队开展的一项cHAIC（奥沙利铂+雷替曲塞）用于不可切除肝细胞癌的研究（HAIROX研究）。该研究中，cHAIC的主要适应证包括：弥散性HCC、显著动静脉分流、门脉主干癌栓和肝内肿瘤负荷高以及TACE抵抗的HCC患者。研究结果如下表所示：

表.HAIROX研究结果

余教授总结道，cHAIC的临床应用有着悠久的历史，随着越来越多高质量研究的发布，cHAIC的关注度不断提升；HAIROX研究证实了持续性关注奥沙利铂/雷替曲塞（cHAIC）治疗中晚期肝细胞癌疗效显著，未见严重的毒副反应及并发症，总生存（OS）也在进一步随访中。

该研究已发表于权威杂志European Journal of Cancer上。

三、晚期肝癌HAIC联合靶向治疗的探索

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陈晓明教授演讲中

广东省人民医院的陈晓明教授带来了题为“晚期肝癌HAIC联合靶向治疗的探索”的精彩报告。陈教授首先简要分享了既往的几项研究，结果提示HAIC（FOFLOX）较索拉非尼显著延长患者OS（14.5 vs. 7.0个月）；HAIC+索拉非尼较索拉非尼获得了更好的OS（13.37 vs 7.13个月）和客观缓解率（ORR 40.8% vs 2.5%；RECIST标准）；而REFLECT研究证实仑伐替尼的ORR优于索拉非尼（24.1% vs 9.2%）。基于此，其团队开展了HAIC联合仑伐替尼治疗进展期肝细胞癌的研究，初步结果显示，HAIC联合仑伐替尼可明显提高治疗ORR、疾病控制率（DCR）及OS，且患者耐受性良好。

表. HAIC联合仑伐替尼治疗肝癌的研究结果

陈教授表示，HAIC（FOLFOX）联合仑伐替尼可作为治疗肝癌新辅助治疗的选择以及不可切除肝癌的降期与转化治疗手段。

四、HAIC（FOLFOX）+免疫药物用于潜在可切除肝细胞癌的探索

徐立教授演讲中

来自中山大学肿瘤防治中心的徐立教授分享了该中心正在进行的一项HAIC（FOLFOX）联合PD-1单抗用于潜在可切除肝细胞癌的研究。该研究为一项前瞻性、Ⅱ期临床研究，入组患者为局部晚期而潜在可切除的肝癌患者，即肿瘤局限于半肝，且合并门静脉一级或以下分支癌栓。截止至2020年1月，该研究共纳入33例患者，其中HAIC+PD-1组24例，可评价21例，HAIC组9例，可评价5例。

研究初步结果如下表所示：

表.研究结果

徐教授报告时指出，HAIC联合PD-1对于控制肝内病灶表现良好，但有部分患者因出现肝外转移而进展，如何更好地预防和治疗转化治疗切除术后患者的复发和转移是需要进一步关注和思考的问题。

五、单中心真实世界数据：HAIC（FOLFOX）+靶向药物+免疫药物用于进展期肝细胞癌

顾仰葵教授演讲中

最后，中山大学附属肿瘤医院的顾仰葵教授分享了一项HAIC（FOLFOX）+靶向药物+PD-1单抗联合方案的回顾性研究。该研究纳入32例患者，随访结果显示8例患者达到CR，疗效显著。顾教授重点分析了8例CR患者的具体治疗情况。

表. HAIC（FOLFOX）+靶向药物+PD-1单抗联合方案研究结果

顾教授表示，肝癌系统治疗药物的研发对于延长患者生存至关重要，为联合治疗打下坚实的基础，靶向药物与免疫治疗及局部治疗如何排兵布阵选出合理的联合方案值得更多的思考和探索。

讨论环节

陈锦章教授、高嵩教授和杨正强教授热烈讨论中

在讨论环节中，来自南方医科大学南方医院的陈锦章教授、北京大学肿瘤医院高嵩教授和中国医学科学院肿瘤医院的杨正强教授就演讲嘉宾分享的重要研究进行了精彩的点评与讨论；并就如何规范临床实践，将HAIC更为精准的应用于临床等实际问题以及后续面临的挑战和机遇，三位专家结合各自的临床实践分享了HAIC治疗的宝贵经验与体会。讨论过程中，各位专家各抒己见，思维碰撞，将会议氛围推向高潮。

会议总结

陈敏山教授进行会议总结

最后，大会主席陈敏山教授强调了介入治疗在肝癌综合治疗中的重要地位，HAIC治疗大大提高了患者的手术转化率，值得后续进一步探索；中国专家将HAIC与靶向和免疫等药物进行联合以提高疗效，亦是非常好的尝试。陈教授表示中山大学肿瘤防治中心肝胆外科牵头的HAIC与常规TACE对照的全国多中心Ⅲ期临床研究期即将启动，旨在解决临床实际问题，为更多肝癌患者带来获益和福音！

_{4M：MAT-CN-2009739，批准时间：2020.6}

责任编辑：Jelly
排版编辑：Hannah