首页 > 文章详情

肺癌患者术后广泛转移深陷绝境，化疗联合PD-1抗体化险为夷获新生

2019年11月29日

作者：耿迪

来源：“肺癌多学科会诊”微信公众号

患者马ZH，男，74岁。2019-04体检时发现左下肺占位，肺穿刺活检：腺癌。

2019-05-02行"胸腔镜下肺癌根治术"，术后病理：低分化腺癌，实体型。未见明确胸膜侵犯。支气管断端、肺门脉管未见癌。送检淋巴结未见转移癌（5组0/1；7组0/3；10组0/2；11组0/1）。

PD-L1高表达 (90%+)，K-ras 突变。

术后未做辅助治疗。

2019-07 （术后2月余）发现肛周肿块并快速生长，因肿瘤侵犯、压迫周围组织和破溃导致排大小便均困难和行动困难，在肛肠科用多根橡胶条引流肛周坏死感染的肿瘤组织。

PET-CT示：(1) 双肺上叶及右肺下叶多发结节部分代谢较活跃，胰头部稍低密度影代谢稍活跃，双侧肾上腺软组织肿块代谢活跃，腹腔及腹膜后多发软组织结节影代谢活跃，全身肌肉内及肌间多发软组织结节代谢活跃，左侧髂血管旁及左侧腹股沟多发淋巴结代谢稍活跃，右侧肱骨近段、左侧第11肋骨及胸9椎体代谢较活跃，以上考虑转移。(2) 肛管左后方团块状软组织代谢活跃，考虑恶性病变，转移？

于2019-07行“培美曲塞+奈达铂+PD-1抗体”治疗1周期，肛周肿物明显缩小、症状缓解。出现IV度骨髓抑制，之后调整为 “培美曲塞+顺铂+PD-1抗体”治疗2周期。胸腹和盆腔肿瘤均明显缩小。原来肛周的巨大溃破的肿块明显退缩，放置在肛周肿瘤组织内的引流橡胶皮条也几乎没有渗出，由治疗前的卧床强迫体位转变为下床较自由的活动。

2019-09-30~ 至今，“培美曲塞+PD-1抗体”共3次。目前没有不适，计划近日将拔出剩余了 2根橡皮引流条。PS 评分 = 0-1。

化疗+PD-1抗体 2个半月后瘤体明显缩小：