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【2019年CSCO指南大会】袁响林教授谈CSCO胃癌指南之免疫治疗更新要点

2019年05月02日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2019年4月26日—28日，“2019 中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会”在南京隆重召开，来自全国各地的1000余名肿瘤学专家共聚一堂，见证指南发布。【肿瘤资讯】有幸邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院的袁响林教授分享本次CSCO胃癌临床指南中关于晚期胃癌免疫治疗的更新要点。

袁响林

教授、主任医师、博士生导师

华中科技大学二级教授
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任
中国临床肿瘤学会中西医结合专家委员会副主任委员
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会副主任委员
中国老年医学会肿瘤学分会副会长
国际肝胆胰协会中国分会MDT专业委员会副主任委员
湖北省医学会放射治疗专业委员会候任主任委员
武汉市医学会肿瘤学会主任委员
擅长消化道肿瘤的综合治疗及放射性肺损伤的基础研究
以第一作者或通讯作者在JCO、CCR、Autophagy、Annals of Oncology等国际期刊发表论文40余篇

CSCO胃癌指南中免疫治疗的更新要点

袁响林教授：今年的CSCO指南中，关于晚期胃癌治疗的指南更新内容非常少，一线治疗和二线治疗均无更新，主要集中于三线治疗的以下几点：第一，晚期胃癌三线治疗中，免疫治疗作为Ⅱ级推荐，证据级别为ⅠB类，这是一个很重要的变化。在去年的指南中，免疫治疗仅作为Ⅲ级推荐，今年前移为Ⅱ级；第二，寡转移治疗，即仅合并单个、局限远处转移的患者，是否接受手术治疗，我们在指南注释部分增加了一些文献解读。

将免疫治疗从Ⅲ级推荐变成Ⅱ级推荐的主要依据是两项重要临床研究结果的发表，即ATTRACTION 2和KEYNOTE 059研究。ATTRACTION 2研究旨在评估纳武利尤单抗对不可切除、经治晚期或复发性胃癌（包括胃食管交界处癌）的疗效及安全性，要求患者既往至少接受过两种以上化疗方案治疗，以2:1的方式随机分配到纳武利尤单抗或安慰剂治疗，主要研究终点为总生存（OS）。2年随访结果显示，纳武利尤单抗对比安慰剂可以显著延长OS，中位OS分别为5.26个月 vs 4.14个月；24个月OS率分别为10.6%和3.2%。KEYNOTE-059研究入组了既往至少接受过2线化疗进展的复发或转移性胃或胃食管交界癌，患者接受帕博利珠单抗治疗2年，主要终点是客观缓解率（ORR）、安全性和耐受性。疗效分析显示，总体人群ORR为11.2%，中位缓解持续时间（DOR）为8.1个月。基于这两个研究结果，CSCO指南、NCCN指南、日本指南和韩国指南，均将帕博利珠单抗和纳武利尤单抗作为晚期胃癌三线治疗的重要推荐。

对于寡转移患者是否推荐手术，研究显示，仅存在单个转移灶的患者，包括腹腔细胞学阳性、单个卵巢转移和单个肝转移的患者，通过强烈的化疗后，再行手术治疗，可以提高部分患者的总生存时间。因此，在本次发布的指南中，仍然保留了原来的推荐，但增加了一些新的注解。

责任编辑：肿瘤资讯-Jelly