2018年10月26-27日，湖南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会第五届年会暨湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会第二届学术年会在湖南长沙成功举办。本次大会由湖南省抗癌协会肿瘤精准医学专业委员会联合主办，内容覆盖肺癌、胃肠道肿瘤、乳腺癌、淋巴瘤等常见肿瘤为主的分子靶向、精准医疗诊治及免疫治疗领域的最新进展和临床科研转化研究等方面。【肿瘤资讯】特邀梁军教授为我们介绍胃癌免疫治疗的进展和展望以及如何改善我国胃癌治疗的现状。
北京大学国际医院 副院长
北京大学国际医院 肿瘤中心主任
北京大学肿瘤医院 大内科副主任
兼任中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、中国抗癌协会肿瘤姑息和康复专业委员会（CRPC）副主任委员、中国临床肿瘤学会肝癌专家委员会副主任委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、中国医师协会胃癌专业委员会内科学组副组长等职务
任《中国肿瘤临床》编委、《临床肿瘤学杂志》编委、《中华肿瘤防治杂志》编委、《The oncologist》编委、《实用肿瘤杂志》等多部杂志编委
胃癌免疫治疗研究进展
梁军教授：我国是胃癌大国，目前胃癌治疗上还存在很多瓶颈。近年来，胃癌的化疗或靶向治疗取得了一些进步，但进步幅度不大。免疫治疗问世后，我们希望免疫治疗在胃癌上能够有所突破。目前，国内外进行了大量胃癌免疫治疗的研究，从Ⅰ期、Ⅱ期再到Ⅲ期，胃癌免疫治疗取得了很好的成绩，患者接受治疗后的有效率非常高，缓解时间很长，OS和PFS都取得获益，这些临床研究结果给我们很大的鼓舞。未来，胃癌的免疫治疗会更多探寻免疫治疗联合其他抗肿瘤治疗，期望给胃癌患者带来生存和生活质量的双重获益。目前关于胃癌的免疫治疗还面临一些困惑：第一，什么样的胃癌患者能从免疫治疗中获益，我们如何寻找标志物来筛选患者；第二，胃癌的免疫治疗是免疫单药还是和化疗、放疗、靶向或免疫联合，需要未来进一步的研究探索以及更多的循证医学证据来共同推动我国胃癌免疫治疗的发展。
胃癌免疫联合治疗值得期待
梁军教授：目前在胃癌免疫治疗中，两个抗PD-1单抗的研究较多，分别是纳武利尤单抗和帕博利珠单抗，都进行了单药研究。目前值得期待的是免疫和化疗、抗血管生成或放疗的联合，特别是在一些特殊胃癌患者中，如高度微卫星不稳定型，PD-L1表达较高，即CPS≥10，或TMB高的患者，接受免疫治疗的疗效更优，值得关注。
中国胃癌患者治疗的思考
梁军教授：中国是胃癌大国，全球约有42%的胃癌患者在中国，且70%左右的患者发病时已为晚期。中国的胃癌患者和西方患者有所不同，但和亚洲其他国家如日本、韩国有很大相似性。以日本为例，我国胃癌患者的生存存在很大差距，我国患者的总体生存期较日本短很多；和西方国家相比，同样存在很大的差距，其中的原因主要为以下几点：第一，能否做到早期诊断胃癌？是否开展MDT来管理胃癌患者？胃癌的综合治疗，即外科、内科、放疗等有效的手段如何排兵布阵，如何更好的组合，都是我们需要思考的问题。做到这几点，我们才能更好地延长患者生存期；第二，最关键的问题在于规范治疗。我国幅员辽阔，地域分布不平衡，经济发展和技术发展也不平衡，如大医院和偏远地区医院，不同大医院之间，胃癌的手术适应证把握上存在很大差距，在标准和规范治疗上也存在很大差别。未来，把握胃癌的综合治疗、规范治疗和早期诊断这三点，将对胃癌患者获得长期生存有极大益处。
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