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方案设计:三阴乳腺癌新辅助化疗一例

2016年01月29日

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病情介绍

患者,女性,46岁,未停经

主诉:发现右乳肿物4天

现病史:患者4天前无意间发现右乳肿物,局部无红肿疼痛,乳头无溢液,遂至外院就诊,行乳腺钼靶检查示:右乳内上方可见一大小3.3cm×3.0cm肿块,提示右乳内上方乳腺癌,右乳BI-RADS V,左乳BI-RADS II。后转至我院门诊就诊,乳腺彩超提示:右乳见一低回声团,大小约36x13x24mm,BI-RADS V,右腋下淋巴结肿大,考虑淋巴结转移可能(见附图)。为进一步诊治入住我科。

即往史:否认心血管疾病、糖尿病等病史。无药物过敏史。否认家族遗传病史。

个人史:月经初潮17岁,平素月经规则,末次月经2014年10月23日。已婚,G3P1A2,初产41岁,未哺乳。

MDT附图.png

体检及辅助检查

专科检查:双乳外观不对称,右乳内上隆起,可触及一肿物,大小约4.5cm×3.5cm,质硬,表面欠光滑,边界欠清,活动度欠佳。左乳未触及明显肿物。右腋下可触及肿大淋巴结,大小约1.5cm×1.0cm,左腋下及双侧锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。

辅助检查:一般检查:血常规、生化、肝肾功能正常。胸片、腹部B超未见异常。


入院诊断

右乳癌,cT2N1M0HER2,三阴型,KPS评分:>90分

入院后诊疗经过

予以右乳肿物粗针穿刺及右侧腋窝淋巴结细针穿刺活检。

病理结果提示:

1. 右乳乳腺浸润性导管癌。组织学分级: 2级。免疫组化:ER:(-),PR(-),HER2/neu:(积分1+),Ki-67:(50%+)。

2.右侧腋窝淋巴结(细针穿刺):可见癌细胞。

讨论

1.新辅助化疗的首要目的是什么?提高DFS和OS 还是 缩小手术范围?

2.此病例是否应该设计含铂方案?理由?

3.铂方案是否适用与三阴型乳腺癌新辅助化疗?



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评论
2016年12月12日
150****7796
辽宁省核工业总医院 | 肿瘤科
新辅助主要还是降期以手术……首次化疗患者蒽环类药物仍为一线用药,fish基因检测明确her_2情况……如为阴性……应用铂类药物效果良好……否则不建议应用
2016年07月22日
177****6778
歙县人民医院 | 肿瘤内科
乳腺癌的这个方案不适用于所有人吧
2016年07月15日
139****9908
新辅助化疗目的使肿瘤降期,同时观察化疗药物对肿瘤的敏感性。该病例建议用含蒽环类、紫杉类方案。疗效不佳,改铂类药物。