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【食管癌病例分享】转移蹊跷,手术匆忙,化疗有效

2017年11月07日
作者: 黄思远 李醒亚
来源:肺癌多学科会诊

患者薛L,女,49岁。3月前因腹胀、排大便困难就医,在当地医院以术后肠粘连(10年前剖宫产)而于2017年8月行小肠粘连松解术,术中发现腹部有一肿物,切取活检:(腹膜后)低分化癌,支持鳞状上皮来源。之后在我院会诊:符合鳞癌。

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行腹部 CT 和 MRI检查:腹膜后、腹主动脉旁、右侧腰大肌多发肿块影伴多发肿大淋巴结,右侧输尿管中段受侵可能,右肾及右侧输尿管上段扩张积水。右肾灌注减低。双侧髂静脉内栓子。

PET-CT:胸中段食管局部粘膜增厚代谢活跃,考虑食管癌;左颈Ⅲ-Ⅴ区、左侧锁骨上区、膈上后群、腹主动脉周围及双侧髂血管旁多发淋巴结肿大代谢活跃,右侧腰大肌旁软组织肿块代谢活跃,考虑转移;右侧腰大肌受侵,右侧输尿管疑受侵。

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临床诊断:食管鳞癌 IV期。

患者始终没有进食不适、梗噎感。经过 2 周期“顺铂+多西他赛”化疗,腹部症状有所缓解,体重增加 2 公斤。2017年11月6日复查 CT ,腹腔转移灶退缩: 

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责任编辑:肿瘤资讯-Ruby

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2017年11月07日
大鹏
解放军北部战区总医院和平院区 | 放射治疗科
三维适形调強放射治疗加DF方案化疗。腹腔转移淋巴结也可以体部伽马刀治疗加优福啶治疗。