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ALK 和 ROS1 重排阳性 NSCLC 的循证治疗实践

2017年08月01日
来源:肺癌多学科会诊

例1: 新诊断的 IV期 NSCLC

  • 45 岁女性,护士,从不抽烟,既往健康

  • 乏力较重,痰中有血丝,有喘鸣

  • CT/PET 发现左肺门有一个2.3-cm 肿块,两肺结节,隆突下淋巴结肿大,肝内多发转移灶。脑 MRI 阴性。

  • 气管镜和经支气管活检: 未分化高级别 NSCLC

  • 分子检测:EGFR

  • /KRAS 无突变, ALK阳性

例 2: ALK-阳性NSCLC靶向治疗中疾病进展

  • 66岁女性不抽烟,3年前诊断为 ALK-重排的转移性 NSCLC

  • 确诊时 MRI 发现2 个小转移灶 (2-3 mm)

  • 一线用克唑替尼,全身和颅内都有效

  • 7个月后发现骨转移,脑内2个转移灶进展

  • 没有症状的疾病进展

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例 3: 新诊断的 IV 期NSCLC

  • 66岁女性,轻度抽烟史 (每天少量x 20 年)

  • 咳嗽、呼吸困难,左下背部疼痛放射至左腿

  • 胸部CT发现左下肺有一个6-cm 肿块,有不计其数的肺结节,广泛纵隔淋巴结肿大;PET扫描发现多发转移灶。

  • CT引导下肺原发灶活检:低分化NSCLC,倾向腺癌

  • 分子检测: EGFR 野生型, ALK-阴性, ROS1-重排阳性;PD-L1 IHC 30%

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2019年08月05日
汪惠斌
歙县人民医院 | 肿瘤内科
基因突变的肿瘤治疗依据