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【长白肿瘤高峰论坛】江泽飞教授: 盘点《CSCO乳腺癌诊疗指南2017 V1.》对我国临床医生诊疗的影响

2017年07月27日
来源:肿瘤资讯
2017年7月20-23日,“2017年CSCO长白肿瘤高峰论坛”在长春隆重召开。会议内容既非常接地气,又不乏国际范,注重继续教育内容,也邀请到国际上多位专家登台展示。在会议期间,肿瘤资讯有幸采访到江泽飞教授,其对《CSCO乳腺癌诊疗指南2017 V1.》、CDK4/6抑制剂治疗乳腺癌以及BRCA基因检测发表了自己的见解。

【肿瘤资讯】《CSCO乳腺癌诊疗指南2017 V1.》于今年4月正式发布,我们也关注到在发布会后,相继在全国很多地区进行了巡讲和解读。请您为我们介绍一下CSCO乳腺癌指南的特色,这一指南将对中国的乳腺癌诊疗产生怎样的影响?

江泽飞教授:第一,《CSCO乳腺癌诊疗指南2017 V1.》(以下简称“指南”)是在总会领导的指导和要求下,我们花费一年的时间,阅读了大量的国外文献,结合中国的情况进行的指南颁布。自4月7号颁布会以后,这一指南在行业反响的确比较强烈。目前为止这个手册已经印20000册,供不应求,我们还要加印到30000册。

第二,现在全国各地的巡讲已经超过上百场。

还有一点,很多医生反应这是一个小册子,可放在白大褂兜里。我认为,再聪明、记忆力再好的医生,他有时候也难以完全记住在不同的阶段、不同的类别,不同的情况下后续的医疗方案的选择。如果有这一口袋书,那还是非常好的。

当然我们作为指南的编写者,我们也会认真的去听取他们的一些意见。其中有些例子很感人,有些学者拿到这一小册子后,花了8~10小时的时间提了些意见,表示可能有些标点符号错误,有些语句不太通顺;还有在一些城市巡讲会进行到县里,因为有的医生白天比较忙,有外科手术及治疗等的问题,他们是在夜间,有时到晚上10点多巡讲结束以后说我们这次巡讲有几个问题不能解决,继而反馈给我们指南编写组。在此,非常感谢所有人的参与,也非常感谢大家的反馈,同时也希望明年会尽快开始更新以补充一些新的内容,同时去调整一些、增加一些我们认为更为合理的内容。当然在编委会也会纳入更多的活跃的年轻的中青年医生,也会考虑到来自像云南、黑龙江、江西等等不同区域的这种医生,让他们能更有不同区域的代表性。      

【肿瘤资讯】随着CDK4/6抑制剂在晚期乳腺癌内分泌治疗中取得的重大进展,未来,HR阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗该如何排兵布阵?同时,也请您介绍一下中国目前CDK4/6抑制剂的临床研究开展情况。

江泽飞教授:这类产品的问世和研究的成功大大改变了乳腺癌内分泌治疗以单一用药为主的状况。所以,未来对敏感的类别可行芳香化酶抑制剂来曲唑联合CDK4/6抑制剂。而对那些接受芳香化酶抑制剂治疗失败的患者,以前氟维司群单药疗效就已经不错,现在或未来可能会用氟维司群联合CDK4/6抑制剂治疗。所以未来从布局来说,我们会区分激素敏感性和激素不敏感性的病人,从而考虑优化的医疗方案。

对于进口药CDK4/6抑制剂的注册,辉瑞公司的注册已经完成,礼来公司的注册正在进行中。国内很多企业,包括像恒瑞等等一些企业的研发也正在布局中。所以我相信随着这个领域的发展,更多的进口产品进入国内,更多的国内产品上市以后,会让我国更多的乳腺癌患者,尤其受体阳性的患者能够从治疗中获益。当然我也非常感谢,也非常欢迎我们的同道能有更多的病人参与研究和入组研究。

【肿瘤资讯】奥拉帕尼单药用于BRCA基因突变的转移性乳腺癌的III期研究OlympiAD在今年的ASCO大会上报道,反响热烈。请您介绍一下,目前中西方人群BRCA基因突变率有无差异?国内是否会对高危人群常规开展BRCA基因突变检测?

江泽飞教授:BRCA基因,我称之为全能基因,因为它既可以预测得病,也可以预测预后,同时也可以预测疗效。事实上这样的基因是不多的,所以能够把握住这个基因,采用像奥拉帕尼这样的治疗,因为它的研究对照就是说对于那些Her2阴性的病人如果BRCA有突变的患者,采用奥拉帕尼的疗效会优过化疗药。所以这无疑是对Her2阴性病人,尤其三阴性病人的一个很大的希望。

但是对于BRCA来说,因为它还有预测的功能,所以我认为需要有很好标准的检测,以及有很好数据的合并。事实上我们不同的团队都做了一些中国人的大数据,有一两千例的,有两三千例的,我们希望通过像CSCO这样的学会,通过一些行业的交流以后,大家能够合并一些数据,来分享中国人群真正的这种BRCA突变的规律。因为标准的检测才能得到精准的治疗指导,同时也能够精准的预测,尤其在预测复发风险、预测发病风险的时候;如果检测不标准,由于误测可能会带来巨大的隐患。

当然还有2个问题需要克服,因为它的检测阳性率并不高。所以奥拉帕尼效果好,可是它的检测阳性率、检出率大概只有3%~5%,从正面来说,Niraparib(奥克替尼)也就这个概率,应该说还是件好事。但是毕竟还有很多病人没有这个靶点,我们可能还需要寻求更多的可以用于治疗的靶点,让更多的患者可以在分类治疗中通过不同的靶点,通过不同的组合能够真正的获益。

责任编辑:肿瘤资讯-熊熊兔