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局部晚期NSCLC 同步放化疗之化疗方案的选择

2017年07月17日
来源: 肺癌多学科会诊

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进一步提高III期放化疗效果遇到瓶颈(hit a plateau),近10多年来的尝试:

  • 在放化疗之前诱导)或之后(巩固)增加化疗

  • 提高放疗剂量,但没有成功

  • 把手术“拉入”化疗和放疗

  • 人们把分子靶向治疗融入化疗和放疗

  • 联合抗血管生成药物

  • 选择人群的靶向治疗

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总结:提高放化疗效果的探索

  • 在非选择人群,增加靶向治疗 (吉非替尼,爱必妥) X

  • 增加放疗剂量 X

  • 联合手术 X

  • 在放化疗前(诱导)、后(巩固)增加化疗 X

  • 增加抗血管生成药物 X

  • 在驱动基因突变阳性人群,增加靶向治疗 ?√

  • 联合免疫治疗(CPI)?√

选择更好的化疗方案  - √

总结:联合放疗的最佳化疗方案

  • 紫杉醇+卡铂(最常用)≈ 顺铂+足叶乙苷(最经典)

  • 生存相当,DDP+VP-16毒性更大

  • 王绿化教授,OS & PFS:DDP+VP-16 > PCT+CBP

  • 培美曲塞+顺铂(新方案)≈ 顺铂+足叶乙苷

  • PEM+DDP:在靶体积较大和IIIB期PFS获益稍大,耐受更好

  • TTP: 可能是PEM+DDP >PEM+CBP

  • 三种方案如何选择

  • 疗效相当,不良反应有差异

  • 习惯,方便,安全:萝卜青菜,各有所爱。

责任编辑:肿瘤资讯-Ruby