您好,欢迎您

肺癌原发与转移灶病理各异,1个肺癌3个类型

2017年07月03日
来源:肺癌多学科会诊

【会诊病例】

患者陈YX,男性,2012 年 6 月因胸痛急诊做 CT,发现左肺上叶占位并纵隔淋巴结肿大,右肺中叶结节影。

肺穿刺活检病理:鳞癌

1.jpg

“吉西他滨+顺铂”方案化疗 5 周期(SD),末次化疗时间 2012.10.14。

2012.07.31 和 2012.10.11 在 CT 引导下向肺内病灶125-I粒子植入,病情稳定。

2013 年 1 月出现头痛,恶心、呕吐,脑部 MR I示、左侧小脑半球、小脑蚓部转移瘤,遂行“左小脑肿瘤切除术”,术后病理:小脑转移性低分化癌,结合免疫组化倾向腺癌。术后行脑部病灶适形调强放疗。

2.jpg2013.07.23 CT 报告:病情进展,颈部淋巴结肿大,遂“培美曲塞+奈达铂”化疗 1 周期,颈部淋巴结无明显变化,周围血 NSE 升高,右颈部淋巴结活检:神经内分泌癌。 3.jpg

该患者的诊治经过提醒我们,部分肺癌是由多种组织学类型构成的复合癌,活检只能是对大块肿瘤组织的局部进行取样,不能代表肿瘤的整体。在治疗的“进化压力”下和肿瘤自身的演进过程中会发生不断的变化,医生也应该动态地调整治疗策略和方法。

责任编辑:肿瘤资讯-Ruby