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美国专家为晚期NSCLC选择二线免疫治疗方案

2017年06月23日
来源:肺癌多学科会诊

  案例分析  

● 一名55岁女性右肺腺癌患者,寻找二线治疗方案

● 既往史(PMH):20 包年抽烟史;7月前肝转移灶活检确诊为肺腺癌;分子检测: 无可治疗的突变,组织少而不能检测PD-L1

● 完成标准卡铂/培美曲塞化疗后维持治疗

● 最近复查CT提示疾病进展; ECOG PS评分 0 分

● 她的肿瘤科医生推荐纳武单抗

PD-1/PD-L1 阻滞剂用于化疗后 NSCLC : 作者的个人建议 

● 不论组织学类型或PD-L1表达水平,PD-1或PD-L1阻滞剂治疗含铂双药化疗后进展的晚期NSCLC患者OS优于多西他赛单药治疗且毒性更小。

● 在所有报道的随机研究中,PD-L1高表达患者反应率更高,生存预后更好

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案例分析: 进展期EGFR突变阳性 NSCLC

● 44岁男性转移性肺腺癌患者,无抽烟史,EGFR19外显子突变

● 一线厄洛替尼治疗

● 疗效评价接近CR ,维持18个月

● 近6个月内影像学检查显示多部位病灶缓慢进展,最近一次复查发现新发病灶

● 1处新发病灶活检证实为腺癌

- EGFR T790M突变阴性

- ECOG PS评分为0分

免疫检查点抑制剂治疗驱动基因突变晚期 NSCLC  

● 需要界定PD-L1表达作用和免疫抗肿瘤治疗反应

● 二线治疗选择免疫治疗药物前应考虑其他治疗方法

● 目前尚无足够证据支持两种免疫治疗药物联合应用或免疫治疗联合化疗

责任编辑:肿瘤资讯-Ruby