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脑膜转移的影像学诊断与鉴别

2017年06月13日
来源: 肺癌多学科会诊

肿瘤转移至脑膜的途径

血行转移:中枢神经系统外肿瘤,如乳腺癌、淋巴瘤、白血病、肺癌、恶性黑色素瘤、消化道瘤、泌尿系统及生殖系统肿瘤

脑脊液种植播散:中枢神经系统原发肿瘤:髓母细胞瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等

肿瘤直接侵犯脑膜 :靠近脑表面的脑内肿瘤、颅骨肿瘤、颅外肿瘤沿颅底孔裂进入颅内(鼻咽癌)

脑膜异常强化影像学表现 (1)

硬脑膜-蛛网膜型强化(常为血行转移)

-脑表面连续较长增粗的曲线样或结节状强化

-累及大脑镰及小脑幕

-不伸入脑沟及基底部脑池

脑膜异常强化影像学表现 (2)

软脑膜-蛛网膜型强化(常为种植播散)

-脑表面增粗的线样或结节状强化

-主要位于软脑膜、蛛网膜下腔、室管膜、脑室壁

-伸入脑沟及脑池

脑膜异常强化影像学表现 (3)

全脑膜型强化

-硬脑膜、软脑膜同时强化

脑膜转移鉴别诊断

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脑膜瘤 

颅内最常见的颅内原发肿瘤

脑膜瘤邻近的脑膜可发生增生增厚

增强:线条样强化,超出肿瘤与硬膜相连的范围,向周围延伸,称为脑膜尾征

脑膜尾征

-肿瘤连接部最厚,向外逐渐变薄

-发生率约52%~72%

-常见于脑膜瘤,但也可见于邻近脑膜的肿瘤或病变,并非脑膜瘤所特有

责任编辑:肿瘤资讯-Ruby

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