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【乳腺癌疑似骨转移患者】疑似转移如何治疗?看看Dr Eric Winer如何处理?

2017年05月03日

在此跟大家分享一个有关中国乳腺癌疑似骨转移患者的远程会诊病例!

  • 患者病情简介

患者,女,今年43岁,2年前她不幸患了乳腺癌。

确诊后,接受了手术切除和淋巴结摘除。术后的病理诊断:“浸润性导管癌”,有几处淋巴结转移,暂无其他器官转移。

根据疾病的分期和病理的特殊类型,患者做了化疗+放疗、联合内分泌治疗的方案,然后定期随访,监测肿瘤是否复发或转移。

然而,去年年底,骨扫描显示脊椎有一处异常的信号。医生评估后,认为这可能是转移病灶,于是为患者开了口服化疗药物,。医生表示:“先吃化疗药试试看,3个月后扫描,看看脊椎的病灶如何变化,然后我们再评估是否是肿瘤转移”。

患者刚开始口服化疗药时还能耐受,不久后副反应就非常明显,尽管副反应可以坚持忍受,但是患者一直有顾虑:这样用药是否是对她最好的选择?

于是患者联系了远程会诊服务,寻求帮助!

  • 会诊专家

了解患者需求后,我们为患者联系了美国哈佛大学医学院教授、哈佛大学附属丹娜法伯癌症研究所/布列根和妇女医院女性肿瘤科首席专家、乳腺肿瘤中心主任Eric P. Winer医生进行会诊!

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  • 会诊专家建议(30分钟视频会诊)

Dr Winer仔细评估了之前的治疗,他同意初期的放化疗+内分泌治疗方案。(美国的化疗方案稍有不同,但区别不是很显著)。

然而对于目前情况处理原则,Winer医生表达了他的不同看法。

Dr Winer根据原有影像资料判断,这个病灶有可能是转移,但仅凭影像学是不够的,在没有病理之前无法做出明确的判断。如果骨头上的病灶是肿瘤转移,那么现在口服的化疗药物是可以接受的;但如果不是肿瘤转移,现在让患者“试着服用”化疗药物,则会带来不必要的副反应。尤其是按照指南,在没有拿到病理结果前使用化疗药物是不合适的。Dr Winer还认为,患者手术时的确有多发淋巴结转移,所以肿瘤复发的风险增高;但是因为肿瘤的特殊的类别(激素受体强阳性),所以疾病复发一般来说不会如此快速。因此Dr Winer建议患者尽快接受活检,并根据活检结果做出下一阶段的诊疗方案。

同时Dr Winer还对患者提出的后续检查计划、治疗方案、预后进行了详细的的说明,并给出了详尽的会诊报告,希望患者带着报告与她的主治医生商量是否可以进行病灶的活检。

Dr Winer还对患者表示,如果她来到美国,她可能还会使用新药帕布昔利布(Palbociclib)。若患者在以后愿意选择来美国做后续的评估、治疗,她可以与国际患者办公室预约Dr Winer的门诊,并告知他们Dr Winer已经完成了初步评估,这样一来后续的预约可以更加方便快捷。

最后Dr Winer对患者说,作为激素受体阳性、仅有单一骨转移的乳腺癌患者,往往可以有很多年的存活时间。而且以后还有越来越多的新药出现,以后会有更多的手段控制癌症,希望患者保持乐观的心态。

  • 会诊总结

随着治疗手段的进步,乳腺癌越来越作为慢性病来管理。然而,当出现疑似转移病灶的时候,美国医生通常建议活检并做病理评估,待全面了解病情后再进行化疗,这样就可以避免不必要的化疗药物造成的副反应。

  • 良医汇-全球会诊中心

现通过【良医汇-全球会诊中心】可以直接预约Dr Winer进行会诊!

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评论
2017年05月04日
张德伟
黄骅市人民医院 | 放疗科
国内医生是不是也曾提出过取病理,而被拒绝?