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为什么肿瘤发病率在女性中反而增加——我们可以做什么？

2017年02月11日

编译：Mackaay

来源：肿瘤资讯

尽管总体而言，在肿瘤发生率上，男性要高于女性。但随着目前生活习惯的改变，女性肿瘤发生率在极快地增加。尽管早期筛查和肿瘤疫苗能防范一部分肿瘤，但健康生活习惯的养成仍然是预防肿瘤发生的一项重要作用。

最近有一项令人震惊的报道：在未来二十年，英国妇女的癌症发病率要比男性高6倍。而且，这个在西方国家里不是个例。在美国，癌症发病率在男性中持续下降，但在女性中却并不降低。虽然男性仍然比女性诊断出更多的肿瘤数量，但差距正在缩小。

癌症研究英国癌症研究中心对肿瘤未来趋势的新预测是基于我们对生活方式选择和其他因素如何影响肿瘤发生的。

世界卫生组织估计，每年诊断的1400万例癌症中有五分之二是可以预防的。癌症的主要可预防原因是饮食，吸烟和感染。其中，在未来几年，饮食可能最不成比例地影响妇女。

据估计，全世界超过50万的癌症可以与肥胖和每年的不活动直接相关。虽然超重可能增加影响两种性别的一些肿瘤的风险，例如肾癌和肠癌，但是一些仅影响女性的肿瘤也与肥胖严重相关。虽然有证据表明前列腺癌可以在超重男性中更多见，然而，没有类似的肥胖和肿瘤的因果关系，是只在男性中存在的。这可以部分解释为什么妇女的癌症发病率比男性更快。研究已经表明，乳腺癌和子宫癌更可能在具有高BMI的女性中发生。

在肥胖水平上升之后是所诊断的这些肿瘤数量的快速增加。例如，自从1990年代初以来，英国每年诊断子宫癌的病例数几乎增加一倍，并且估计所有子宫癌中的三分之一与肥胖相关。超重驱动这些特定类型肿瘤的方式是复杂的，但是主要因素之一似乎是体内脂肪细胞产生激素——雌激素。

大多数乳腺癌和子宫癌能产生称为雌激素受体的蛋白质，当雌激素以大量存在时，其导致癌细胞不可控地分裂。所有成年人在他们的身体有一定量的雌激素，但对于已经通过更年期的妇女，特别是雌激素的量在很大程度上取决于他们在他们的身体有多少脂肪。多项研究一致表明，不太容易治疗超重女性的乳腺癌在临床中很常见。

乳腺癌的风险也因酒精而增加——你喝的越多，你越有可能得到这种疾病。去年发表的一项研究表明，在世界各地，妇女现在的饮酒量几乎与男子相同。这令人担忧，因为酒精也与其他癌症，包括口腔和上咽喉的肿瘤发生密切相关。目前，这些类型肿瘤影响的男性也多于女性，但是女性饮酒的可能性更大。

吸烟是妇女可预防的肿瘤的另一个主要原因。在英国，肺癌现在是男性和女性中第二大常见的肿瘤。在过去，肺癌在女性中比在男性中少见——在很大程度上由于女性吸烟较少。然而，从20世纪中叶开始，越来越多的女性开始吸烟。

因此，虽然近年来的趋势是肺癌在男性中变得不常见，但在女性中已经变得更常见。好消息是，每年吸烟的人较少，因此两性的肺癌发病率会下降。然而，由于肺癌可能需要20年或更长时间，所以在我们看到对受影响人群数量的影响之前，还需要一段时间。

感染和疫苗接种

在宫颈癌面前也可能有好消息。每年在英国就诊断约3000个新的子宫颈癌病例，这可能与单一原因——人乳头状瘤病毒（HPV）感染有关。然而，自从20世纪70年代以来，由于宫颈癌筛查计划——通常在疾病发展为真正的实体肿瘤之前就能检测出该疾病，因此疾病发生的速度已经降低。

在许多国家，女孩现在常规接种针对最常见的、危害最大的肿瘤病毒疫苗。已经有大量证据表明这对感染率和癌症的早期都有影响，并且希望未来将看到子宫颈癌的发病率能显着降低。

然而，我们不应该忘记，在没有筛查和疫苗接种计划的国家，子宫颈癌仍然是年轻妇女的主要杀手，每年有四分之一的妇女死于该疾病。可以从肺癌和宫颈癌中获得教训，因为它们显示出了教育和干预如何能有助于减少被诊断出肿瘤的数量。

问题是：对于肥胖相关的癌症可以做类似的事吗？在英国和世界其他各国，尽管给出了健康饮食的信息，但是肥胖率继续飙升——说明这方面可能棘手得多。迄今为止在改变对酒精态度的尝试方面同样难获成功。

癌症目前在男性比女性更常见，但由于生活方式的变化，女性发病率正在迅速赶上。很明显，除非在解决肥胖症和其他可预防的癌症原因方面取得进展，否则每年都会有更多的女性患者被诊断患有该疾病。我们都可以主动通过更健康地饮食，减少饮酒和做更多的运动，减少罹患肿瘤的机会。

参考文献：

Sarah Allinson. Why cancer rates are increasing disproportionately in women – and what we can do about it. The conversation. February 8, 2017

责任编辑：肿瘤资讯-宋小编

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