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Nature乳腺癌特刊(6):乳腺癌,四大亟待解决的问题

2015年11月26日
问题重要性我们现在知道什么?下一步要做什么
Q1:哪一种癌症需要治疗?乳腺癌的治疗具有毁损性,花费高,同时会给病人带来一定痛苦。筛选真正需要接受治疗的病人可以节省资源,同时使部分病人避免伤害性的医疗干预。筛查发现的大约15%-30%的肿瘤在不接受任何干预的情况下不会进展。导管原位癌作为乳腺导管系统常见的病变,很少进展浸润性癌,但时仍有一大部分病人接受了手术干预。研究者正在筛选可以预测个体肿瘤发展进程的基因和生物分子标记物。这样的预测手段并不能保证100%的绝对准确,但是一小点的进步可以推动人们走的更远。
Q2:哪种人去需要接受钼靶检查及检查的频率?关于如何筛查,女性们听到太多意见不一致的声音。从40岁开始,一年一次?还是从50岁开始,2年一次?还是根本不做筛查?过度筛查会导致假阳性的增多,但是筛查不够会带来本可以预防的死亡。对20年内接受规律筛查的女性,每1000例患者接受筛查可以避免4个乳腺癌相关死亡。这种获益在40岁的人群中最不明显。影像学家正在努力提高乳腺图像的清新度和准确性,公共卫生专家应在证据支持的基础上,制定出合适的筛查指南,在拯救生命的同时将伤害做到最小化。
Q3:免疫疗法的可行性和限制?对乳腺癌的免疫治疗可能是决胜的策略,也可能是巨大的失望,或者两者同时存在。对于一部分患者,免疫治疗不仅是一种治疗方法,而是一种治愈癌症的手段。目前有超过40个临床试验正在进行相关的研究,不断有新数据的涌现。截止目前,免疫疗法,包括抗癌症疫苗,结合其他治疗方法,在三阴性乳腺癌的治疗中具有极大的应用前景。每一个癌症患者都是不同的,每一个癌症患者的免疫系统也是不相同的。将正确的治疗方法匹配到合适的病人身上,是未来最重要的挑战。
Q4:疾病的风险因子有哪些?了解哪些女性更易患乳腺癌以及她们具有易感性的原因,可以为探索疾病发生的根本原因,寻求预防和治疗的手段提供启发。带有BRAC基因突变的女性具有乳腺癌易感性,但是这部分人群因为激素的暴露水平不同而具有不同的风险,而激素又受到多种因素的影响,包括锻炼,体重控制和怀孕。研究者正在寻求除BRAC基因突变之外的可以影响到乳腺癌启动的基因变异。这种基因的联系可能并没有那么强,但是仍可以为拯救生命提供希望。

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第二个问题没看懂,乳腺癌究竟应该以怎样的频率检查?