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母乳喂养可降低三阴性乳腺癌风险

2015年11月08日

乳腺癌可能与生活方式、繁殖及其它环境因素有关，包括老化、未产、初潮时年龄小、绝经晚和第一次足月妊娠及外源性激素使用（包括口服避孕药，联合绝经后激素替代治疗）、酒精摄入、体重过重、胰岛素抵抗和吸烟等。

母乳喂养与乳腺癌总风险呈负相关。这种相关性可能在不同的乳腺癌亚型中有所不同。乳腺癌的亚型由受体状态而定，不同的亚型可能反映了不同的致癌机制。研究人员搜集了针对母乳喂养和不同ER、PR及HER2状态的乳腺癌之间关系的病例对照试验和前瞻性队列研究，进行了系统性回顾和荟萃分析。

研究人员通过搜索PubMed和Scopus数据库，查阅相关文献，识别相关文章，利用随机效应模型来计算总优势比（ORs)和95%置信区间。

荟萃分析纳入了27个不同的研究，包括8个队列研究和19个病例对照研究，总共包含36881个乳腺癌病例。3个队列研究和3个病例对照研究结果显示，在经产的妇女中，曾经母乳喂养的妇女，与从未母乳喂养的妇女相比，在ER、PR阴性乳腺癌方面的风险相似。这些结果调整了包括足月妊娠数量（联合OR 0.90;95% CI 0.82–0.99)在内的多个因素。

在包括ER、PR和HER2状态的三个调整性研究的亚组中，在经产的女性中，曾经母乳喂养的女性显示出与三阴性乳腺癌的强负相关性(OR 0.78; 95% CI 0.66–0.91)。总之，队列研究显示母乳喂养与ER+/PR+ 或ER+ 和/或 PR+乳腺癌没有显著相关性，尽管有一个队列研究和两个病例对照研究表明有负相关性。

Figure 3. Funnel plot for the association between breastfeeding and the breast cancers that are negative for both estrogen and progesterone receptors. (A) All studies. P value for publication bias—Egger’s method: 0.16; Begg’s method: 0.12. (B) Studies adjusted for at least age, body mass index, parity, and family history of breast cancer. P value for publication bias—Egger’s method: 0.47; Begg’s method: 0.32.

该荟萃分析表明，曾经母乳喂养对激素受体阴性乳腺癌有预防作用。三阴性乳腺癌在年轻女性中更为普遍，而且通常比其它亚型乳腺癌的预后更差。母乳喂养和受体阳性乳腺癌的相关性需要进一步的研究。

原文编译自：Breastfeeding and breast cancer risk by receptor status-a systematic review and meta-analysis. Ann Oncol, 2015 Oct 26.

来自：医脉通肿瘤科

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