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耿翠芝教授:晚期乳腺癌内分泌单药治疗还是联合治疗?

2016年08月11日

整理:Charles

来源:肿瘤资讯



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肿瘤资讯:针对内分泌治疗耐药的患者您是否考虑进一步基因检测,明确其耐药机制以期指导后续治疗?
耿翠芝教授:内分泌治疗作为乳腺癌治疗中重要的手段之一,对ER+的患者疗效显著。如果在肿瘤检测当中确认患者激素受体阳性,但出现内分泌原发或者继发耐药,这种情况下一定要查清耐药机制,因为在做基因检测当中会发现,在治疗过程中由于某条通路的原因导致耐药,比如说在AI治疗中发现,基因检测ESR1突变,这部分患者对后续AI再治疗是无效的,遇到这种情况我们需要及时更换药物,目前有循证医学证据的氟维司群,或者氟维司群联合CDK4/6抑制剂。 
肿瘤资讯:您如何看待内分泌治疗联合靶向治疗,比如氟维司群联合CDK4/6抑制剂?
耿翠芝教授:目前针对氟维司群联合CDK4/6抑制剂已经有临床研究,PALOMA 1/2/3研究都已经看到其疗效,尤其是PALOMA 3研究中氟维司群联合CDK4/6抑制剂针对ESR1突变及未突变患者的结果已经在今年ASCO中报道,其结果是乐观的,且前瞻性非常好,因为可能可以解决ESR1突变耐药的问题,从疗效上看,这种组合是很有前途的。所以其在针对AI类药物耐药后适合内分泌治疗的患者中是首选的。
肿瘤资讯:对于内分泌敏感患者,您会考虑晚期一线使用内分泌单药治疗还是内分泌联合靶向治疗?

耿翠芝教授:内分泌治疗敏感的患者,晚期一线还是首选单药治疗,不管是从用药次序,还是从经济学角度都是适合的。我认为在内分泌治疗当中如果前序治疗比如说他莫昔芬出现耐药可以选择更换AI类药物或者氟维司群,AI耐药后最好的选择就是氟维司群。如果在这方面出现一些问题,比如出现AI耐药,考虑各方面原因,尤其是他莫昔芬耐药后继发AI耐药情况下,如果运用氟维司群能够改善是最好的,如果不能改善,这个时候就应该考虑联合靶向药物。

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2016年08月11日
汪德明
歙县人民医院 | 肿瘤科
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