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邵志敏教授：乳腺癌内分泌精准治疗决策

2016年08月05日

整理：Charles

来源：肿瘤资讯

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肿瘤资讯：请您谈谈对AI获得性耐药的看法，例如ESR1突变，这部分患者治疗决策是什么？

邵志敏教授：乳腺癌内分泌耐药有很多机制，尤其当内分泌治疗从三苯氧胺发展到AI。对于AI治疗无效的患者，目前也有一些方法，可以考虑这部分患者对其他内分泌治疗是否仍然敏感，或者转换策略进行化疗。我们也发现，在AI治疗耐药以后，有相当一部分患者会获得一些特殊的基因突变，比如ESR1突变，如果有这样的突变，我们会采取其他的内分泌治疗策略，像雌激素受体下调剂代表药物氟维司群会取得一定的疗效。所以在内分泌治疗的耐药过程中，会有很多机制需要我们去探索，ESR1仅仅是其中的一部分，我相信随着研究的不断深入，对乳腺癌内分泌耐药也会取得不断的进展。

肿瘤资讯：您认为PES PET-CT是乳腺癌精准治疗的一种手段吗？对于FES PET-CT既可以预测芙仕得疗效、又可以预测患者预后的“一举双得”的说法，您怎么看？未来是否有可能在临床推广？

邵志敏教授：乳腺癌治疗后复发转移一定存在一些生物学性的变化，我们认为重新的活检是非常重要的，但是重新活检是一个创伤性手段，尤其在对内部脏器比如肝、肺、骨等转移，其创伤性比较大，所以我们希望能有无创的检查手段，既能检测转移，又能体现体内状况比如说是否跟雌激素受体结合等等。FES PET-CT给我们提供了这样一个很好的检测方法，它既可以探测乳腺癌内脏转移，同时又通过FES这样一个和雌激素受体高度结合的物质来检测其是否和雌激素受体密切相关，如果其高度显像，则提示与雌激素受体密切相关，可以用于预测氟维司群治疗的疗效。目前已有文章显示，使用氟维司群治疗后雌激素受体下调达75%以上的患者，即使三线及以后的患者，中位PFS可达11个月。当然FES PET-CT未来也可用于预测其他内分泌治疗的有效性。

肿瘤资讯：中国多项研究值得期待，中国之声振奋人心当前中国学者也不断开展大型临床试验，以期针对中国乳腺癌患者探索出更有效的治疗方案。CBCS开展了很多国内的大型临床研究并取得了良好成效。对于目前正在进行的FANCY研究、PROOF研究等，您有何评价？

邵志敏教授：对于乳腺癌的多中心治疗，我们国内有CBCS组织给我们提供很多治疗的方式和方法，我们知道，循证医学的最最主要的证据是多中心的III期临床试验，这也是我们正在努力开展的。当然对我们现在正在进行的像提到的FANCY、PROOF研究，期待会有更好的结果。