首页 > 文章详情

2026 ESMO | FCCSS队列中儿童癌症幸存者的第二原发肺癌风险：风险适应性筛查指南

10月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Rapid Oral session

Session Title

Rapid oral: Prevention, early detection and intervention

摘要号

1149RO

英文标题

1149RO - Second primary lung cancer risk in childhood cancer survivors from the FCCSS cohort: Risk-adapted screening guidelines

中文标题

1149RO - FCCSS队列中儿童癌症幸存者的第二原发肺癌风险：风险适应性筛查指南

讲者

Pamela Abdayem (Villejuif, France)

背景

低剂量胸部CT（LDCT）筛查可降低高危烟草暴露人群的肺癌（LC）死亡率。既往胸部放疗是LC的额外危险因素，但具体剂量学预测因素在成年儿童癌症幸存者（CCS）中仍缺乏充分表征，限制了定制化筛查策略的制定。

方法

我们分析了法国儿童癌症幸存者研究（FCCSS）中7,006例5年CCS。第二原发LC（SPLC）通过多数据来源识别并经组织病理学确认。个体平均肺剂量（MLD）采用基于体模的剂量学方法重建。标准化发病比（SIR）与法国一般人群进行比较估算。危险因素采用多变量Fine–Gray竞争风险模型评估，并校正性别、诊断年龄和时期以及吸烟状态。估算MLD >5 Gy的校正累积发病率（CIF）和人群归因分数（PAF）。

结果

中位随访34.1年（IQR：27.2–42.2）后，共识别46例SPLC（诊断时中位年龄50.3岁[IQR：41.4–54.5]），以腺癌为主（44%）。与无SPLC的CCS相比，SPLC患者的淋巴瘤幸存者比例更高（28% vs 17%），骨肉瘤幸存者比例更高（15% vs 9%），且既往接受胸部放疗的比例更高（41% vs 19%）。总体而言，CCS的风险较一般人群高出两倍以上（SIR 2.26；95%CI：1.65–3.01）。多变量分析仅限于吸烟数据完整的CCS（n=5,760；42例SPLC）。MLD 5-10 Gy与最高SPLC风险相关（sHR 3.75；[1.44–9.78]；p<0.01），占全部病例的21%，尽管该组仅占总体的5%。其60岁时CIF达6.50%，而未接受放疗的幸存者为1.79%。吸烟为显著危险因素（2.57 [1.40–4.71]，p<0.01），既往化疗无显著关联。在MLD >5 Gy的幸存者中，66.7%的SPLC病例归因于放疗，而总体队列中为23.9%。

结论

这些发现支持将剂量学阈值纳入CCS的风险适应性LDCT筛查指南。应考虑对CCS更早启动LDCT筛查。