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2026 ESMO | 肺癌转移生长的放射学追踪及其分子相关性

10月21日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Proffered Paper session

Session Title

Proffered paper 1: Basic science and translational research

摘要号

4237O

英文标题

4237O - Radiological tracking of metastatic growth and its molecular correlates in lung cancer

中文标题

4237O - 肺癌转移生长的放射学追踪及其分子相关性

讲者

Wing Kin Liu (London, United Kingdom)

背景

尽管转移的空间和时间模式可能反映了驱动患者结局的潜在肿瘤生物学特征，但这些动态在非小细胞肺癌（NSCLC）中仍未被充分表征。

方法

我们将放射影像与纵向肿瘤及血浆谱分析相结合，以表征复发NSCLC中的转移演变。利用来自TRACERx和PEACE研究中入组的151例患者的2,043次扫描，我们量化了原发手术切除后疾病复发时及之后13个解剖部位共609个转移灶的生长动力学，揭示了患者间及患者内转移负荷、分布和生长动力学的显著异质性。转移负荷增长率评估自复发至死亡，治疗前增长率（Pre-Tx GR）评估自复发至治疗开始。

结果

复发时以胸腔内转移为主，而胸腔外转移出现较晚（p=1.23 × 10-10）。复发时伴有胸腔外转移的患者生存期较仅有胸腔内复发者更差（风险比（HR）1.87，p=0.003）。高转移负荷增长率和高治疗前增长率均与更差的生存期独立相关（最高三分位与最低三分位比较的HR分别为5.11和5.23；均p<0.001）。与胸腔内转移相比，胸腔外转移表现出更快的治疗前生长速度（p=0.008）以及对化疗（p=0.00035）和免疫治疗（p=0.002）的反应降低。转录组分析显示，快速生长的转移灶在原发肿瘤和转移灶中均与增殖通路上调及适应性免疫通路下调相关。染色体不稳定性与治疗耐药相关。循环肿瘤DNA（ctDNA）的检测受转移部位影响，胸腔外病灶对ctDNA释放的贡献不成比例地高。ctDNA在缓慢生长疾病中提供预后信息，而在快速进展疾病中肿瘤生长动力学主导结局。

结论

这些发现揭示转移性NSCLC是一个动态的、异质性的过程，其中受解剖部位和肿瘤生物学塑造的病灶特异性生长轨迹和治疗反应可影响患者结局。临床试验标识 PEACE（Posthumous Evaluation of Advanced Cancer Environment；NCT03004755）TRACERx研究（TRAcking non-small cell lung Cancer Evolution through therapy (Rx)；NCT01888601）。