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2026 ESMO | 基于游离DNA片段组学的预筛查促使拒绝低剂量CT的患者重新参与筛查：一项多中心真实世界实施研究

10月22日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 ESMO

Session Type

Rapid Oral

Session Title

Rapid oral: Prevention, early detection and intervention

摘要号

1050RO

英文标题

Cell-free DNA fragmentomic prescreening to re-engage patients declining low-dose CT: A multi-site real-world implementation study

中文标题

基于游离DNA片段组学的预筛查促使拒绝低剂量CT的患者重新参与筛查：一项多中心真实世界实施研究

讲者

Jun Zhang (Peoria, United States of America)

背景

肺癌是全球癌症死亡的首要原因，但符合条件人群接受低剂量CT（LDCT）筛查的比例仍极低（美国约为20%）。许多符合条件的患者主动拒绝LDCT，理由包括检查不便、担忧辐射或没有症状，因而完全未能纳入筛查体系。游离DNA（cfDNA）片段组学分析是一种微创的血液检测替代方案，可能降低这一难以触达人群参与筛查的门槛。

方法

2024年10月至2026年4月，我们在OSF HealthCare开展了一项前瞻性实施研究。该医疗系统覆盖伊利诺伊州的城市及农村社区。符合美国预防服务工作组（USPSTF）标准、适合接受LDCT筛查但拒绝影像学筛查的患者，可选择接受FirstLook Lung检测（DELFI Diagnostics）。该检测采用机器学习分析全基因组片段化特征，属于cfDNA片段组学检测。检测结果升高的患者被转诊接受LDCT。研究终点包括检测完成率、后续LDCT检查完成情况，以及按Lung-RADS分级评估的诊断检出情况。

结果

251例曾拒绝LDCT的患者完成了FirstLook Lung检测，检测完成率为100%。其中100例（39.8%）检测结果升高；89例（89%）被开具LDCT检查医嘱，69例（69%）完成预约。最终65例完成影像学检查，占检测结果升高者的65%，占已预约者的94.2%。有20例患者未进入CT预约流程，主要原因是无法联系到患者（n=8）、未记录原因（n=7）、患者拒绝（n=3）、不再需要检查（n=1）以及希望等手术完成后再检查（n=1）。在完成LDCT的65例患者中，11例（16.9%）的Lung-RADS分级≥3级，4例需要立即干预，2例被转诊至肿瘤科。平均检测周转时间为6.87天。

结论

基于cfDNA片段组学的预筛查有效促使最初拒绝LDCT的高危患者重新参与筛查，并使相当比例的患者进入筛查流程。较高的检测完成率及具有临床处置意义的检查发现，支持将血液预筛查作为肺癌筛查项目的补充策略，用于面向不愿接受影像学筛查的人群。