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2026 ESMO | 非小细胞肺癌软脑膜转移患者的免疫检查点阻断治疗

10月19日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Rapid Oral session

Session Title

Rapid oral: CNS tumours

摘要号

702RO

英文标题

702RO - Immune checkpoint blockade for patients with leptomeningeal metastases from non-small cell lung cancer

中文标题

702RO - 非小细胞肺癌软脑膜转移患者的免疫检查点阻断治疗

讲者

乐秀宁 (Houston, United States of America)

背景

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的软脑膜转移性疾病（LMD）预后差且治疗选择有限。虽然PD-1/PD-L1阻断治疗已获批用于无可操作性基因组改变（non-AGA）的NSCLC，并作为EGFR突变型NSCLC患者在酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗进展后的替代治疗，但由于此类患者被排除在临床试验之外，其在LMD中的疗效仍不明确。

方法

本多中心病例系列分析了来自亚洲、美国和欧洲8个学术中心（2007年8月至2025年7月）诊断为LMD的1,829例晚期NSCLC患者。比较了LMD诊断后接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗与未接受该类治疗患者的临床结局。数据包括临床信息、AGA状态、PD-L1表达及生存结局。进行了脑脊液（CSF）ctDNA、蛋白质组学和代谢组学的纵向分析。

结果

在251例接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者中（79例non-AGA，172例AGA+），基线特征存在差异：ECOG PS 0-1在non-AGA组为78.5%（62/79），在AGA+组为73.8%（127/172）；神经系统症状发生率分别为46.8%（37/79）和61%（105/172）；CSF细胞学阳性率分别为29.5%（23/79）和52.9%（91/172）。对于non-AGA LMD，中位iPFS为15.8个月（95% CI 3.4–28.2），中位LMOS为15.6个月（95% CI 9.7–21.5）。与非使用者相比，PD-1/PD-L1抑制剂显著改善LMOS（HR 0.27，95% CI 0.18–0.39；p<0.001），且不受PD-L1表达或联合治疗的影响。对于AGA+ LMD，中位iPFS为4.9个月（95% CI 3.8–6.0），中位LMOS为10.6个月（95% CI 6.9–14.2）。LMOS获益仅限于高PD-L1表达者，联合方案优于单药治疗（HR 0.53，95% CI 0.23–1.2；p=0.03）。CSF多组学分析确定MCP3为LMD免疫治疗反应的潜在预测生物标志物。

结论

PD-1/PD-L1阻断治疗改善了non-AGA LMD患者的生存，而AGA+患者仅在高PD-L1表达时获益。这些发现支持在LMD中选择性使用免疫治疗，但尚需前瞻性验证。

责任编辑：肿瘤资讯-丹忱
排版编辑：肿瘤资讯-丹忱