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2026 ESMO | 针对临床极高危前列腺癌的基于转录组分类器的风险分层及采用ARPI的强化治疗策略

10月20日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Proffered Paper session

Session Title

Proffered paper: Genitourinary tumours, prostate, penile and testis

摘要号

2045O

英文标题

Transcriptome classifier risk stratification and intensification with androgen receptor pathways inhibitors (ARPI) for clinically very high risk prostate cancer (PCa)

中文标题

转录组分类器风险分层及雄激素受体通路抑制剂（ARPI）强化治疗用于临床极高危前列腺癌（PCa）

讲者

Sarah Howlett (London, United Kingdom)

背景

ARPI可改善晚期前列腺癌的预后。Decipher评分用于对局限性前列腺癌进行分层，以指导局部治疗和雄激素剥夺治疗（ADT）。研究者评估了Decipher评分在筛选适合ARPI强化治疗患者（pt）方面的临床效用。

方法

研究者分析了在STAMPEDE阿比特龙（AAP）试验中随机入组的非转移性前列腺癌患者，以及一个接受ADT治疗的真实世界数据（RWD）队列中NCCN不利/中危（UF-IR）前列腺癌患者。Decipher评分由临床实验室（Veracyte）进行的全转录组基因表达检测生成。采用多因素Cox或Fine and Gray模型报告校正风险比（aHR）[95%置信区间]，以Decipher评分每增加0.1为单位，校正基线风险因素（年龄、PSA、分级、分期），并检验远处转移（DM）和总生存期（OS）的交互作用，数据来源于健康记录。

结果

Decipher评分可用于12361例RWD前列腺癌患者（6405例、5197例和759例分别为NCCN UF-IR、高危和极高危）和401例STAMPEDE患者（208例仅ADT，193例ADT+AAP）。在RWD队列中，Decipher评分（每增加0.1）与UF-IR（aHR 1.34 [1.19-1.49]，p<0.001）、高危（aHR 1.38 [1.27-1.50]，p<0.001）和极高危（aHR 1.39 [1.17-1.66]，p<0.001）患者较高的DM发生率相关，并与高危（aHR 1.23 [1.14-1.32]，p<0.001）或极高危疾病（aHR 1.23 [1.03-1.47]，p=0.03）患者较差的OS相关。在STAMPEDE ADT组中，较高的Decipher评分同样与较高的DM发生率（aHR 1.44 [1.19-1.76]，p<0.001）和较差的OS（aHR 1.28 [1.14-1.45]，p<0.001）显著相关。在直接随机化患者中，Decipher评分显著预测AAP在DM方面的更大获益（p-交互=0.03），但未检测到OS的显著交互作用。在5年时，ADT联合AAP的绝对DM获益在Decipher评分低危（<0.60）、高危（0.60-0.85）和极高危（>0.85）组分别为2%、12%和8%。

结论

在RWD和3期试验的联合分析中，Decipher改善了接受ADT的局限性前列腺癌患者DM和OS的预测。AAP的获益幅度因Decipher风险而异，在临床极高危前列腺癌中DM存在生物标志物与治疗的交互作用。

10月20日

杨冬

沭阳县人民医院 | 放疗科

好好学习，天天向上

10月20日

高阳阳

河北医科大学第四医院（河北省肿瘤医院） | 肿瘤科

ARPI可改善晚期前列腺癌的预后

10月20日

张远超

济南市济阳人民医院 | 放疗科

ARPI可改善晚期前列腺癌的预后