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循证赋能规范化诊疗｜2026 CSCO鼻咽癌指南巡讲线上会议圆满举办

10月16日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

鼻咽癌是具有鲜明中国地域特征的恶性肿瘤，我国新发病例占全球半数以上，复发转移性鼻咽癌后线治疗长期面临治疗手段有限、疗效不佳的临床困境。为推动新版指南落地下沉，缩小不同地区诊疗水平差异，本次2026 CSCO鼻咽癌指南巡讲以线上会议形式召开。会议汇聚国内放疗、肿瘤内科、外科多学科专家，围绕新版指南更新要点、双抗ADC新药循证证据、真实世界病例实践、ADC药物不良反应规范化管理展开系统研讨，旨在把前沿循证转化为可落地的临床策略，助力全国临床医生提升复发/转移性鼻咽癌规范化诊疗能力。

高屋建瓴，立足本土循证推动指南落地

会议开篇，中山大学肿瘤防治中心马骏院士致开幕辞。马骏院士指出，我国鼻咽癌综合诊疗水平依托大量本土原创研究已经走在世界前列，放射技术迭代、分层放化疗以及免疫、ADC新药不断改写临床实践，显著改善患者生存与生活质量。《2026版CSCO鼻咽癌诊疗指南》立足中国本土循证证据，在影像分期、局部晚期鼻咽癌降阶与增效、复发转移后线新药应用、全程随访管理等多个维度完成重要更新，尤其将双抗ADC药物纳入后线Ⅰ级推荐，为复发难治鼻咽癌带来全新治疗选择。

马骏院士

大会主席，中山大学肿瘤防治中心赵充教授、浙江省肿瘤医院方美玉教授先后进行主席致辞。赵充教授强调，指南发布之后，核心任务在于落地执行，希望借助本次巡讲，围绕指南更新、治疗变革与尚存的临床争议充分交流，真正以指南指导临床，惠及广大鼻咽癌患者。方美玉教授谈到，鼻咽癌领域已经涌现大量创新疗法，我们既要充分挖掘高证据等级研究的临床价值，也要理性看待创新药物探索，期待本次会议实现思想碰撞，让参会同道学有所获。

赵充教授

方美玉教授

致辞结束后，浙江省肿瘤医院金厅教授带来《从后线治疗突破看复发转移鼻咽癌治疗进展》专题报告。金厅教授系统梳理了新版鼻咽癌指南关键更新：复发转移鼻咽癌后线治疗迎来里程碑突破，伦康依隆妥单抗基于PANKUNPC 01研究获得三线及以上Ⅰ级1A类证据推荐；一线治疗新增派安普利单抗联合GP化疗的Ⅲ期研究证据，进一步夯实免疫联合化疗一线标准地位。

金厅教授

复发转移性鼻咽癌多线综合治疗的思考

在线上会议的第二个环节中，中山大学附属第三医院李星教授以《标准与突破：后线治疗突破开启鼻咽癌双抗ADC治疗的新时代》为题作报告。李星教授从复发转移鼻咽癌分层诊疗切入，区分局部可复发病灶、寡转移、广泛远处转移以及合并严重颅底合并症患者的处理原则。他阐释双抗ADC相较单抗ADC在机制层面的优势：通过双靶点交联实现主动内化，拓宽获益人群；伦康依隆妥单抗凭借Ⅲ期研究优异数据，改写后线治疗格局。李星教授同时结合《伦康依隆妥单抗临床应用与不良反应管理专家共识》，介绍该药预处理、止吐、骨髓毒性一级预防、给药周期等规范化临床使用路径，并展望伦康依隆妥单抗联合PD-1单抗向一线、局部晚期鼻咽癌推进的临床研究前景。

李星教授

在前沿探讨环节中，在福建省肿瘤医院费召东教授主持下，桂林医科大学第一附属医院刘秀丽教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院顾本兴教授、徐州市第一人民医院董海北教授围绕“伦康依隆妥单抗临床价值与治疗前移的机遇挑战”参与讨论。专家们一致认为，伦康依隆妥单抗的出现结束了复发转移鼻咽癌多线治疗后缺乏高级别证据方案的局面，无需强制生物标志物检测，便于基层开展临床应用；该药缩瘤起效迅速，可快速缓解肿瘤带来的压迫、疼痛症状，各亚组均可观察到生存获益。同时专家也客观指出治疗前移面临多重现实挑战：二线人群肿瘤异质性更高，不能直接照搬三线研究数据，必须依靠前瞻性Ⅱ/Ⅲ期临床试验提供循证支撑；需要充分考量既往多线化疗造成的骨髓储备下降，明确二线人群耐受剂量与安全性策略。

来自中山大学肿瘤防治中心的苗菁菁教授分享了一例复发转移性鼻咽癌的临床实战病例。苗菁菁教授结合该病例抛出多项临床思考：ADC药物从后线向前推进，应当遵循循证证据，不宜在缺少研究数据时快速拓展至局部晚期；ADC本质仍具备细胞毒药物属性，神经毒性等不良反应尚缺少成熟早期识别手段；复发转移鼻咽癌即便已经出现远处转移，局部放疗、外科干预仍有不可替代的价值。同时她分享团队两项本土临床研究：寡转移病灶先放疗释放抗原再联合化免，获得优异的PFS与OS；针对高危复发鼻咽癌，采用“化免诱导-再程放疗”策略，有效提升总生存，同时对鼻咽坏死这一棘手并发症积累真实世界数据。

苗菁菁教授

在分析讨论环节中，在安徽医科大学第一附属医院周俊东教授主持下，江苏大学附属医院华晔教授、三明市第一医院林丽平教授、蚌埠医科大学第一附属医院王伟教授、广西医科大学第一附属医院郑海平教授参与研讨。华晔教授谈到，该病例提示临床需要思考如何把握系统药物与局部放疗的结合时机，临床试验的方案约束有时会限制局部治疗实施。林丽平教授指出，伦康依隆妥单抗即便在无局部放疗干预下依旧实现完全缓解（CR），展现强大抗肿瘤活性，但药物前移仍有待总生存期（OS）、生活质量、安全性真实世界数据，同时要重视基线肾功能筛查，警惕治疗诱发肾脏损伤，依靠MDT模式处理复杂合并症。王伟教授分享自身真实世界用药体会，强调要严格把握外科手术适应症，大部分颅底广泛侵犯的复发患者难以完整切除，系统药物治疗是重要抓手。郑海平教授补充，复发转移鼻咽癌不能一味追求系统药物，寡进展状态下局部处理依旧意义重大；同时也要思考，当患者骨髓、脏器储备耗竭无法继续ADC治疗时，ADC联合免疫维持等新模式，是未来值得探索的方向。

新型抗肿瘤药物临床使用AE识别与处理

广西医科大学附属肿瘤医院的苏芳教授带来专题报告《ADC药物不良反应发生机制与伦康依隆妥单抗的安全性管理》。苏芳教授系统解析ADC药物毒性的决定要素：抗体、连接子、细胞毒载荷、患者个体基线特征四大维度共同决定毒性谱，其中细胞毒载荷是核心决定因素。不同载荷对应不同不良反应，拓扑异构酶抑制剂类ADC以血液学毒性、胃肠道反应为主；微管抑制剂类更易出现周围神经病变。On-target off-tumor效应、连接子提前断裂释放毒素、患者基础器官功能差异，均会带来个体化毒性差异。

苏芳教授

针对依康依隆妥单抗，其不良反应以血液学毒性最为突出，贫血、中性粒细胞减少、血小板减少高发，毒性高峰集中在前2-3个治疗周期，胃肠道反应、间质性肺病、神经毒性发生率相对更低。苏芳教授结合《依康依隆妥单抗临床应用及不良反应管理专家共识》，逐条讲解规范化处置路径：血常规要重点关注第1、8天给药节点，依据骨髓抑制分级执行中断、减量；中性粒细胞减少参考中风险化疗方案开展一级预防；血小板减少的二级预防阈值相较普通化疗设置更为严格；恶心呕吐、腹泻参照化疗防治策略，重视腹泻合并粒细胞缺乏的感染风险，强调不良反应关口前移，做好基线评估、动态监测、分级处理，实现疗效与安全的兼顾。

在圆桌对话环节，在江苏省肿瘤医院郭文杰教授主持下，广西医科大学附属肿瘤医院李烨教授、浙江省人民医院罗利民教授、中国科学技术大学附属第一医院杨丽萍教授、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院林祥武教授围绕“后线患者ADC真实世界用药的安全挑战”展开讨论。专家们达成共识：伦康依隆妥单抗的毒性以可监测、可处理的血液学毒性为主，相较部分微管抑制剂ADC高发且难以逆转的外周神经病变，更利于多周期长期维持治疗，但后线患者多经历多程放化疗，骨髓储备普遍偏差，临床不可掉以轻心。毒性高发窗口期集中在前2-3周期，临床要做好患者宣教，落实高频血常规监测，充分利用基层可实现的检验手段，做好院外随访管理。杨丽萍教授提示，高危人群（基线骨髓差、肝转移）需要进一步提高监测频率，优先考虑一级预防。林祥武教授表示，临床管理需关注关口前移，完善基线多脏器评估，依照各类肿瘤治疗相关不良反应共识分层干预，必要时启动MDT多学科协作。多位专家同时提到，我国在该药物真实世界使用经验仍在积累，期待更多国内中心输出本土化安全性数据。

总结展望：兼顾循证与患者获益，推进鼻咽癌规范化前行

会议最后，方美玉教授、赵充教授做大会总结。两位专家高度肯定本次巡讲多学科交融的学术价值，新版CSCO鼻咽癌指南紧跟国产创新药物进展，双抗ADC的突破，标志我国鼻咽癌诊疗实现从跟跑到部分领域领跑。赵充教授特别提出，国内临床研究设计应当充分恪守伦理，把患者实际获益放在第一位，不能单纯为追求阳性研究结果而忽略局部治疗等已经证实有效的治疗手段，期待国内产出更多兼顾科学严谨性与患者临床利益的高质量临床试验。

两位专家指出，未来一方面要继续推广指南，把高级别循证落实到各级医疗机构；另一方面，要持续探索ADC药物向前线拓展、联合模式、生物标志物筛选、真实世界安全性数据积累等方向，同时平衡药物疗效、安全性、可及性，让更多鼻咽癌患者真正从中国原创的诊疗成果中获益。

责任编辑：肿瘤资讯-LCM
排版编辑：肿瘤资讯-Yemo