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2026 WCLC | 在线继续医学教育提升HER2变异NSCLC多学科认知：检测参与度与专科差异分析

09月30日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 WCLC

近日，由Medscape（美国）Michelle A. Worst与美国德州大学MD安德森癌症中心Eric K. Singhi等学者联合开展的一项在线继续医学教育（CME）效果评估研究，在2026年世界肺癌大会（WCLC 2026）以壁报（编号EP12.03）形式公布。研究纳入125名完成教育前后配对评估的肿瘤科医师、病理科医师、呼吸科医师及执业护士/医师助理（NP/PA），通过一篇文字版专家访谈式CME课程与教育前后配对选择题，评估其对HER2变异非小细胞肺癌（NSCLC）管理相关知识、能力与信心的改善作用。结果显示：教育后多数学习主题的答对率显著提升，其中肿瘤科医师在“了解最新研究进展”主题由45%提升至79%（P<.001）；不常规参与HER2检测的临床医师在“了解最新研究进展”（24%vs47%）与“制定有依据的治疗决策”（8%vs29%）主题亦显著改善（P均<.01）；但选择性检测者与NP/PA在多个主题上仍存在持续差距，提示亟需针对角色与实践场景的分层继续教育。

研究背景：HER2变异 NSCLC 的多学科认知挑战

非小细胞肺癌（NSCLC）的治疗格局正在快速演变，分子靶向治疗不断拓展个体化治疗的选择空间。HER2变异已成为NSCLC中重要的可作用（actionable）生物标志物，其临床转化对生物标志物的准确识别、恰当的检测策略以及HER2靶向治疗向临床实践的整合均提出了更高要求。从分子检测的开具、执行与解读，到治疗决策的制定，这一链条涉及肿瘤科医师、病理科医师、呼吸科医师以及执业护士（NP）、医师助理（PA）等多学科角色的协作。

然而，不同角色在HER2检测与治疗决策中的参与程度差异显著，对HER2变异的认知水平也参差不齐。随着治疗选择持续演进，临床医师需要持续的医学教育来优化HER2变异检测、治疗选择与患者管理。在此背景下，Medscape研究团队开展了这项教育结果研究（educational outcomes study），旨在量化在线CME对临床医师管理HER2变异NSCLC的知识与能力改善，并识别持续存在的教育缺口。

研究方法：教育前后配对的 CME 效果评估设计

研究评估的干预为2025年9月22日在Medscape.org上线的一篇在线文字版CME认证专家访谈（该活动由勃林格殷格翰独立教育基金资助开发）。教育影响通过教育前后配对选择题进行评估，题目覆盖知识、能力与信心三个维度。

研究纳入截至2026年7月完成教育前后配对评估的肿瘤科医师、病理科医师、呼吸科医师、执业护士（NP）与医师助理（PA）共125名。以教育前后答对率（% correct）的变化衡量教育效果，并采用McNemar检验评估变化的统计学显著性（P<.05）。分析按两种维度分层：HER2检测参与度（5类）与临床专科（4类）。

研究结果：检测参与度与专科背景决定教育获益差异

1.按HER2检测参与度分层：直接参与检测或决策者获益最显著

教育前基线答对率与HER2检测参与程度密切相关，教育后的提升幅度亦有所不同。“了解最新研究进展”“制定有依据的治疗决策”“明确真实世界管理最佳实践”三个学习主题的教育前后答对率变化如下：

常规使用二代测序（NGS）或大panel检测HER2变异者（n=45）：教育前基线相对最高，教育后“了解最新研究进展”由53%提升至71%（P<.05），“制定有依据的治疗决策”由49%提升至62%（P<.05），“明确真实世界管理最佳实践”由22%提升至33%（P=NS）。
不常规检测、不参与检测或治疗决策者（n=38）：“了解最新研究进展”由24%提升至47%（P<.01），“制定有依据的治疗决策”由8%提升至29%（P<.01）；“明确真实世界管理最佳实践”由3%至0%，无显著改善（P=NS）。
通过NGS或其他检测方式支持HER2检测者（n=17）：“了解最新研究进展”由12%提升至47%（P<.05），“制定有依据的治疗决策”由24%提升至47%（P<.05），“明确真实世界管理最佳实践”由12%提升至24%（P=NS）。
参与治疗决策、知晓HER2状态并转诊患者检测，但不亲自开具或解读检测者（n=13）：三个主题均无显著改善（31%vs38%、0%vs15%、8%vs15%，P均=NS）。
选择性检测或使用有限panel者（n=12）：三个主题同样均无显著改善（25%vs42%、0%vs17%、25%vs33%，P均=NS）。

2.按专科分层：肿瘤科医师改善最显著，多专科存在持续差距

肿瘤科医师（n=38）：改善最为显著，“了解最新研究进展”由45%提升至79%（P<.001），为全部分层中提升幅度最大者；“制定有依据的治疗决策”由58%提升至74%（P<.05）；“明确真实世界管理最佳实践”由32%提升至45%（P=NS）。
病理科医师（n=37）：仅“制定有依据的治疗决策”显著改善（3%vs16%，P<.05）；“了解最新研究进展”（27%vs35%）与“明确真实世界管理最佳实践”（5%vs11%）均无显著变化，且教育后答对率仍处于较低水平（P均=NS）。
呼吸科医师（n=21）：三个主题均无统计学显著改善（43%vs57%、14%vs29%、5%vs19%，P均=NS）。
执业护士/医师助理（NP/PA，n=29）：“了解最新研究进展”由21%提升至45%（P<.01），“制定有依据的治疗决策”由10%提升至38%（P<.01）；而“明确真实世界管理最佳实践”由7%降至0%（P=NS），为全部评估中唯一教育后答对率下降的主题。

3.持续存在的教育缺口与未满足需求

综合两项分层分析，尽管整体教育获益明确，但在与真实世界治疗整合及临床管理策略相关的内容上，多数亚组的改善有限或未达统计学显著性。研究者指出：教育效果因HER2检测参与度和专科而异，支持在多学科团队内采取定制化的教育策略；常规利用NGS或大panel进行检测的临床医师对新兴HER2数据与治疗整合的理解最好，而生物标志物检测参与度有限者中差距持续存在，提示在HER2检测的应用与解读方面仍有较大改进空间；真实世界治疗整合与临床管理策略方面的有限改善，表明该领域仍存在持续未满足的教育需求。

小结：角色特异教育策略的临床价值与未尽需求

本研究显示，一篇文字版专家访谈式在线CME课程可显著改善多学科临床医师对HER2变异NSCLC的最新进展认知与治疗决策能力，但改善幅度高度依赖于学习者的HER2检测参与度与专科背景：直接参与检测或治疗决策者获益最显著，而检测参与度有限者（仅转诊患者者、选择性检测者）及部分专科（呼吸科、病理科）在真实世界管理最佳实践方面仍存在持续差距，NP/PA群体在该主题上甚至未获改善。

需要指出的是，本研究为单组教育前后对照设计，缺乏外部对照队列；学习者存在自选择偏倚；部分亚组样本量较小（n=12～13），可能限制统计学效能；且评估终点为教育平台上的知识、能力与信心，尚不能直接等同于临床行为改变或患者结局的改善。

上述结果支持“角色特异、实践导向”的继续教育策略：针对不同专科与检测参与度的群体定制教育内容，重点补足真实世界管理最佳实践与HER2检测应用解读的短板，并强化多学科协作与对齐。未来研究可进一步评估教育干预对临床行为及患者结局的长期影响，并探索更有效的分层教育形式。据悉，本CME活动由勃林格殷格翰独立教育基金资助开发；壁报同时声明，人工智能未用于该壁报的开发与设计。

参考文献

Worst MA, Furedy A, Abair T, et al. Role and testing-based differences in HER2-altered NSCLC: analyzing the impact of online continuing medical education. Presented at: IASLC 2026 World Conference on Lung Cancer (WCLC 2026); September 12-15, 2026; Seoul, Republic of Korea. Poster EP12.03.

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-云初