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精研保乳，协同全程：BEST乳腺外科专家协作组国际交流项目广东省人民医院站圆满举办

09月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

从新辅助方案优化、疗效早期预测到保乳整形与晚期转移管理，乳腺癌诊疗正沿着精准、减负与全程协同的方向持续演进。2026年9月9日，乳腺外科专家协作组国际交流项目（BEST）在广东省人民医院举行。会议由广东省人民医院王坤教授担任主席，特邀悉尼基督复临医院Sandra Krishnan教授来院交流。与会专家通过乳腺中心参访、专题报告、病例分享和多学科讨论，围绕穿支皮瓣在保乳手术中的应用、患者决策，以及HER2阳性晚期乳腺癌脑骨转移管理等临床问题展开深入交流。

中心参访开启交流

学术会议开始前，Sandra Krishnan教授参观广东省人民医院乳腺中心并与院内专家合影，了解中心的临床诊疗、团队建设和科研转化情况。随后，王坤教授主持开场。他指出，本次交流将从乳腺外科手术方式出发，并延伸至晚期乳腺癌骨转移等全程管理议题，希望中外专家以真实临床问题为纽带，分享经验、碰撞思路。

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Sandra Krishnan教授参观广东省人民医院乳腺中心

十年积累推动研究成果走向精准治疗

在王坤教授主持下，杨辞秋教授介绍广东省人民医院及乳腺中心的发展历程，并系统梳理团队近十年的临床研究与转化成果。中心的工作主要聚焦三个方向：优化新辅助治疗方案，在提高疗效的同时减少毒性；整合MRI、病理和影像组学等信息，提高对治疗反应及肿瘤退缩模式的早期预测能力；将治疗与预测结果进一步转化为精准手术策略，尽可能保留乳房、腋窝功能及乳头乳晕血供。

围绕高效低毒，团队开展了三阴性和HER2阳性乳腺癌新辅助治疗研究，并关注紫杉类治疗相关疼痛及长效升白针给药时机等影响生活质量的问题。围绕早期预测，团队探索以治疗前后MRI、穿刺病理及多组学信息识别病理完全缓解、疗效欠佳及肿瘤退缩模式，为及时调整方案和规划保乳范围提供依据。围绕精准手术，团队介绍了腋窝淋巴结示踪及乳头乳晕优势血供的术前评估与保护，希望在保证肿瘤学安全的基础上减少不必要的清扫、缺血坏死等并发症。

Sandra Krishnan教授肯定了中心在减轻治疗毒性、改善生活质量和推动研究成果转化方面的探索。她特别强调，新辅助疗效预测不仅关系系统治疗选择，也直接影响手术方案。从保乳、肿瘤整形到保留乳头乳晕的乳房切除与重建，需要在治疗开始前形成清晰、连续的决策路径。

图片2.png 王坤教授

图片3.png 杨辞秋教授

穿支皮瓣拓展保乳边界

Sandra Krishnan教授以《穿支皮瓣——保乳手术的主要手段》为题，结合循证资料和手术病例，讲解胸壁穿支皮瓣在部分乳房重建中的定位。她指出，当保乳与全乳切除均为可行方案时，应充分讨论保乳的肿瘤学结局、并发症、心理感受和经济负担，而不能只把外形改善作为选择依据。对于乳房较小或中等、无或轻度下垂，预计切除体积较大，或存在多灶、中央区及腋窝附近缺损的患者，穿支皮瓣可利用邻近组织修复缺损，帮助一部分患者获得保乳机会。

报告进一步梳理了术前手持多普勒与MRI评估、穿支血管定位、切口和瘢痕设计、皮瓣游离与血供保护、必要时以ICG荧光造影判断灌注等技术环节。Sandra Krishnan教授强调，清晰切缘和肿瘤床标记始终是前提，皮瓣设计应与肿瘤切除、前哨淋巴结活检或腋窝处理统筹安排。合适的患者、合适的术式和完整的术前计划，是安全应用该技术的基础。

图片4.png Sandra Krishnan教授

从技术培训到患者沟通

首轮讨论中，中山大学附属第一医院匡夏颖教授、中山大学肿瘤防治中心冯纪锟教授、广东省人民医院朱腾教授、陈逸钿教授、林颖怡教授围绕穿支皮瓣在中国推广的瓶颈与未来应用展开交流。专家认为，不同地区和中心的保乳率仍存在差异，患者乳房条件、肿瘤负荷、筛查水平、术前血管定位能力、学习曲线、团队配合及术后管理，都会影响技术落地。成熟中心可通过规范培训、病例带教和流程建设，帮助更多外科医师掌握关键步骤。

讨论还将焦点从“能否完成手术”推进到“如何共同决策”。与会专家指出，部分患者在确诊后的焦虑中容易将更大范围切除等同于更彻底的治疗。医生及护理团队需要分阶段提供信息，让患者有时间理解保乳、乳房切除和重建在肿瘤学结局、后续放疗、并发症与长期生活质量方面的差异。Sandra Krishnan教授认为，推广保乳首先需要改变临床团队的思维方式，并通过持续沟通帮助患者在充分知情的基础上作出适合自己的选择。

图片5.png 匡夏颖教授

图片6.png 冯纪锟教授

图片7.png 朱腾教授

图片8.png 陈逸钿教授

图片9.png 林颖怡教授

复杂病例串联系统治疗与脑骨转移管理

病例环节中，广东省人民医院李洁清教授分享一例26岁、妊娠期发现的HER2阳性晚期乳腺癌患者。患者初诊时存在淋巴结、肝脏及多发骨转移，接受以抗HER2为基础的系统治疗并同步使用地舒单抗进行骨保护治疗。其颅外病灶获得较好控制，但治疗过程中出现并持续面临颅内进展。病例围绕骨病灶硬化是治疗后的成骨性修复还是疾病进展、如何整合中枢局部治疗，以及系统治疗策略是否需要调整等问题展开。

图片10.png 李洁清教授

暨南大学附属第一医院张伟教授、中山大学附属第三医院阮莹教授、广东省人民医院程敏怡教授与Sandra Krishnan教授等从检查评估、局部治疗、系统治疗和外科介入等角度参与讨论。专家提出，对于疾病负荷较重或存在中枢高风险的患者，应重视头颅MRI等检查对颅内病灶的补充识别。当颅外病灶控制良好而颅内进展时，可由MDT评估放疗等局部治疗与后续系统治疗的衔接。治疗决策不能只追逐影像变化，还需结合症状、疾病轨迹、治疗反应和生活质量综合判断。

针对骨转移评估，与会专家认为，骨扫描具有筛查价值，但成骨性修复、炎症或其他因素可能干扰影像判读，可结合CT骨窗、MRI、PET-CT及必要时的病理检查进行鉴别。确诊骨转移后，不应该以患者是否出现症状作为启动骨保护治疗的标准，及早启动骨保护药物治疗，有助于减少和延缓骨相关事件的发生。

图片11.png 张伟教授

图片12.png 阮莹教授

图片13.png 程敏怡教授

以患者价值贯通诊疗全程

会议尾声，王坤教授总结全场交流。本次BEST广东省人民医院站从本土临床研究出发，延伸至穿支皮瓣技术、患者沟通以及脑骨转移综合管理，呈现了乳腺癌诊疗从局部手术到系统治疗、从影像判断到生活质量的多维连接。与会专家进一步明确，肿瘤学安全决定治疗边界，精准评估支持合理降阶梯，而规范培训、充分沟通和MDT协作是将新技术、新证据转化为日常实践的关键。以此次国际交流为契机，广东省人民医院乳腺中心将继续立足临床问题，深化跨学科与国际合作，推动研究证据、手术技术和全程管理更紧密地衔接，为乳腺癌患者提供更精准、更规范，也更关注长期生活质量的诊疗选择。

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Sandra Krishnan教授与各位专家合影

责任编辑：肿瘤资讯-ZRQ
排版编辑：肿瘤资讯-WJH

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减负与全程协同的方向持续演进