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2026 WCLC | 肺浸润性黏液腺癌的分级系统：IASLC病理委员会的一项多机构研究

09月02日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO05. Evolving Pathological Grading and Molecular Profiling for Lung Cancer Risk Stratification and Treatment

摘要号

MO05.04

英文标题

A Grading System for Invasive Mucinous Adenocarcinoma of the Lung: A Multi-Institutional Study by the IASLC Pathology Committee

中文标题

肺浸润性黏液腺癌的分级系统：IASLC病理委员会的一项多机构研究

讲者

Takuo Hayashi, MD, PhD

讲者机构

Juntendo University

背景

目前缺乏针对手术切除的肺浸润性黏液腺癌（IMA）的分级系统。国际肺癌研究协会（IASLC）病理委员会评估了与预后相关的组织学特征，旨在建立IMA的分级系统。

方法

我们对295例接受R0切除且未接受新辅助治疗的IMA患者进行了多机构研究。评估的组织学特征包括组织学模式、核分级、核分裂分级及气腔播散。评估的组织学模式包括贴壁状、腺泡状、乳头状、实性、复杂腺体、微乳头状及幽门腺样（PGL）。PGL定义为类似胃幽门腺的腺体，由中等高度柱状肿瘤细胞构成，细胞核位于基底部、相对均匀，胞质呈淡嗜酸性黏液性。利用基于Cox模型的生存分析推导分级系统，以复发时间（TTR）作为主要终点。首先采用赤池信息准则（AIC）指导的Cox回归建立临床病理参考模型。通过将候选的基于组织学模式的分级系统及附加特征加入参考模型，并采用似然比（LR）统计量比较嵌套模型进行评估。模型性能通过AIC和一致性指数（C-index）评估。最终分级系统根据拟合优度、简约性和区分度选定，并进行TTR和疾病特异性生存（DSS）的完全校正Cox模型分析。

结果

队列中共发生57例TTR事件。在基于组织学模式的分级框架中，由以下三组肿瘤组成的三级（LAP）系统——（1）PGL为主且高级别模式（复杂腺体/微乳头状/实性）占比<20%的肿瘤，（2）贴壁状/腺泡状/乳头状为主且高级别模式占比<20%的肿瘤，（3）高级别模式占比>20%的肿瘤——在预后性能和模型简约性之间提供了最佳平衡。核分级是除LAP系统外最具信息量的附加特征（LR 7.45，df=1，p=0.006）。据此建立四级系统：1级：LAP 1；2级：LAP 2伴低核分级；3级：LAP 2伴中/高核分级；4级：LAP 3。与参考模型相比，该四级系统显著改善了模型拟合（LR 18.54，df=3，p=0.0003）。在包含该四级系统的完全校正Cox模型中，分级每升高一级均与较差的TTR（HR 1.81，95% CI：1.20-2.73，p=0.005）和DSS（HR 2.03，95% CI：1.15-3.56，p=0.014）相关。值得注意的是，1级肿瘤未出现复发或疾病特异性死亡。在I期疾病中也观察到类似结果，证实了该模型的预测价值。

结论

结合主要组织学模式与核分级的分级系统可为手术切除的IMA提供稳健的预后分层。进一步的验证和可重复性研究正在进行中。

09月02日

田英娜

馆陶县人民医院 | 肿瘤科

谢谢老师的分享，受益了

09月02日

雷昕奕

永州市中心医院 | 胃肠外科

IASLC病理委员会的一项多机构研究