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思辨扬城医道争锋 | 2026年CACA指南中国行媒体解读行动"非辩不可"肺癌医师辩论项目扬州站圆满落幕

09月01日

来源：肿瘤资讯

2026年8月23日，由中国抗癌协会主办的CACA指南中国行媒体解读行动"非辩不可"肺癌医师辩论项目扬州站圆满落幕。本次会议由中国抗癌协会非小细胞肺癌专委会和CACA青年理事会联合发起，旨在搭建一个高水准的学术思辨平台，深度聚焦肺癌精准诊疗领域的前沿争议与临床决策难题。来自江苏、安徽等地的四支青年医师辩论队围绕晚期肺癌一线治疗的前沿议题展开两场高水平思辨交锋，以辩促学、以论明理，为与会同道带来了一场兼具学术深度与表达张力的学术盛宴。

大会开幕式及致辞

大会在中国抗癌协会理事长樊代明院士、中国医学科学院肿瘤医院王洁教授、上海交通大学医学院附属胸科医院韩宝惠教授、南京大学医学院金陵医院宋勇教授、上海市东方医院周彩存教授的寄语中缓缓拉开帷幕。大会开幕式由大会主席、安徽医科大学第一附属医院郝吉庆教授主持。郝吉庆教授对远道而来的各位专家学者表示热烈欢迎，并邀请大会主席宋勇教授、中国科学技术大学附属第一医院操乐杰教授分别致辞。

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宋勇教授指出，肺癌是进展最快的实体瘤之一，每年发布的大量临床研究需要青年医生去仔细解读、思考与辩论，并将正确的知识应用于临床、服务患者。

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操乐杰教授回顾了肺癌治疗从化疗、靶向、免疫到ADC与双抗时代的发展历程，勉励青年医生在指南学习中不断加深理解，为患者提供更精准的治疗。

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学术辩论部分

本场评委团专家分别为：南通大学附属医院冯健教授、安徽医科大学第一附属医院胡先纬教授、扬州大学附属医院吴峰教授、无锡市人民医院吴艳教授、蚌埠医科大学第一附属医院周晓宇教授。

第一辩题：晚期驱动基因阴性NSCLC一线增效策略（ADC药物升级更重要 vs 双免升级更重要）

本场辩论由中国药科大学第一附属医院天印山医院曲文书教授主持。

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正方"破肺乘风队"由领队江苏省人民医院高雯教授，队员南京大学医学院附属金陵医院袁冬梅教授、南京市胸科医院徐婷教授、江苏省人民医院何靓教授组成，主张"ADC药物升级更重要"。

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反方"免疫先锋队"由领队江苏省苏北人民医院殷婷教授，队员扬州大学附属医院侯俊利教授、泰州市人民医院倪清涛教授组成，主张"双免升级更重要"。

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正方指出，双免治疗仅在"热肿瘤"上加速，而ADC联合免疫可将"冷肿瘤"变热；结合OptiTROP-Lung-05等研究数据，可将ADC疗法概括为"更长、更高、更深、更久"。正方强调，ADC迭代迅猛，双抗、三抗ADC相继涌现，不挑PD-L1表达、鳞癌与非鳞癌通用，正为驱动基因阴性患者开辟新的增效路径。

反方认为，评判"更重要"需立足三项标准——是否触及治疗底层机制、是否覆盖更广泛真实世界患者、是否具备成熟的III期OS证据；双免从免疫微环境根源调动自身系统、形成免疫记忆与对肿瘤的长期监视。从未来治疗格局来看：双免是底层底盘、具备极强兼容性，未来ADC、抗血管、放疗大多需与之联合放大疗效；而ADC本质是精准细胞毒武器、高度绑定靶点且易耐药，难建长久免疫记忆。

点评环节，宋勇教授表示两队观点各有道理，学术立场展示充分。他建议反方在双免论证中可进一步挖掘双抗相关临床研究，强化精准人群的选择；正方则可更多阐述ADC的实用性、基石效应及后续联合/序贯策略，使论证更具层次感。

第二辩题：EGFR突变晚期肺癌一线优选策略（靶向单药 vs 靶向联合）

本场辩论由操乐杰教授主持。

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正方"一击制胜队"由领队苏州大学附属第一医院李大鹏教授，队员苏州大学附属第一医院管小俊教授、苏州市立医院王晨洁教授、苏州大学附属第二医院张舒舒教授组成，主张"靶向单药"更优。

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反方"肺定乾坤队"由领队安徽医科大学第一附属医院韦炜教授，队员安徽医科大学第一附属医院于瀚卿教授、芜湖市第二人民医院李茜教授、安徽省胸科医院管茂静教授组成，主张"靶向联合"更优。

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正方指出，靶向单药治疗循证依据充分，安全性良好，管理便捷，在保障患者生活质量的同时保留了后续治疗空间，兼具普适性与卫生经济学优势。真实世界人群与临床试验受试者存在显著差异——前者年龄更大、体能状态（PS）更差、合并症负担更重。在此背景下，早期联合治疗虽可延长总生存期，却伴随近5倍的不良反应风险及高达50%的治疗中断率，而单药方案因其良好的耐受性与序贯治疗可行性，仍是大多数患者的初始优选策略。

反方则以一项真实世界数据破题：97%的患者至少携带一项高风险特征，包括EGFR L858R突变、共突变、脑转移及高肿瘤负荷，而低风险的“理想单药人群”在临床实践中极为少见。反方强调，FLAURA2研究显示，奥希替尼联合化疗可将疾病进展风险降低38%，中位总生存期延长约10个月，死亡风险下降23%，脑转移患者获益尤为显著；此外，国内外三代EGFR-TKI联合方案的多项研究亦观察到无进展生存期的持续改善。联合治疗组患者生活质量未见明显恶化，且毒性整体可控可管。反方据此指出，联合治疗并非过度干预，而是对肿瘤异质性背景下潜在耐药克隆的主动管理。

点评环节，操乐杰教授高度评价本场辩论的专业水平，指出辩论既需要扎实的知识面，也需要出色的口才、严密的逻辑与临场应变。他强调，两个观点在临床实践中均有指南依据和应用场景，关键在于根据患者的分子特征、肿瘤生物学行为与临床获益进行个体化决策。

两场思辨交锋结束后，郝吉庆教授邀请在场诸位专家就辩题与队伍表现进行总结点评。宋勇教授、操乐杰教授、胡先纬教授、冯健教授、吴艳教授、吴峰教授、周晓宇教授及曲文书教授依次发言。专家们一致认为本次辩论选题紧扣肺癌诊疗前沿，两队选手准备充分、逻辑清晰、数据引用规范，展现了中青年医师的学术风采。专家们同时指出，无论是驱动基因阴性患者的免疫/ADC策略选择，还是EGFR突变患者的单药与联合之争，临床决策都应回归患者个体特征，在循证证据、生活质量与治疗可及性之间寻求平衡，才能让"非辩不可"的思辨真正服务于患者。

专题学术会议

辩论环节后，扬州大学附属医院吴峰教授带来专题报告《EGFR非经典突变晚期非小细胞肺癌一线治疗策略》。吴峰教授以EGFR非经典突变这一临床难点为主线，系统梳理了20号外显子插入突变（20ins）与PACC突变的分子特征与耐药机制。他指出，20ins、PACC突变因独特的空间结构和构象导致传统TKI难以有效结合，真实世界预后明显差于经典突变。在治疗进展方面，埃万妥单抗联合化疗、舒沃替尼、伏美替尼等新型药物已相继获批或展现出良好疗效，其中伏美替尼240mg在20ins及PACC突变等少见EGFR突变类型中表现突出，缓解率与生存获益均优于低剂量组，且安全性可控。吴峰教授还提到，2026年CSCO指南进一步细化了EGFR突变分类，已将伏美替尼推荐用于PACC突变等少见EGFR突变类型的一线治疗。

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会议尾声，经过评委团的专业评审与现场打分，大会进入荣誉颁奖环节。各项荣誉归属如下：MDT同心奖——免疫先锋队、医语锋芒奖——一击制胜队、循证思辨奖——肺定乾坤队、最佳辩手奖——于瀚卿教授、金肺问鼎奖——破肺乘风队。

大会总结

大会主席宋勇教授在总结致辞中高度肯定了"非辩不可"项目的独特价值。他以"认真"与"细节"两个关键词概括本次会议的成功：选手们准备认真、评委评审认真，项目组织在各个环节都体现出细致与用心。宋勇教授对会务组、支持部门及所有参与者表示感谢。至此，2026年CACA指南中国行媒体解读行动"非辩不可"肺癌医师辩论项目扬州站圆满落幕。

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责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-YXD

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