2026年世界肺癌大会（WCLC）将于当地时间9月12日至15日在韩国首尔召开。作为肺癌领域重要的国际学术盛会，WCLC汇聚全球肺癌筛查、诊断、分期及治疗领域的最新研究进展与前沿成果。本届大会MO09专题“Beyond the Metastatic: Redefining the Role of Local Therapy”聚焦系统治疗不断进步背景下局部治疗在转移性肺癌中的应用定位，多项口头报告将围绕EGFR突变NSCLC脑转移的立体定向放疗时机、肿瘤电场治疗、恶性胸腔积液局部干预、免疫治疗后局部巩固治疗人群筛选，以及靶向治疗后外科手术和双肺移植等方向展开。【肿瘤资讯】特此整理该专题重要研究，以飨读者。
MO09.02 奥希替尼单药或联合前期SRS治疗EGFR突变NSCLC脑转移的颅内肿瘤变化：STARLET分析
英文标题
MO09.02 Intracranial Tumour Kinetics in EGFRm NSCLC Treated With Osimertinib, With or Without Upfront Stereotactic Radiosurgery: A STARLET Analysis
讲者Cheryl Ho
背景
OUTRUN和LUOSICNS两项随机Ⅱ期研究比较了前期立体定向放射外科（SRS）联合奥希替尼与奥希替尼单药治疗EGFR突变NSCLC脑转移的疗效和安全性。既往结果显示，增加前期SRS并未显著改善12个月颅内无进展生存（IC-PFS），但两种策略对脑转移灶缩小速度及颅内缓解深度的影响仍不清楚。本次STARLET联合分析进一步比较两组颅内影像学应答的速度和幅度。
方法
纳入最多10个、适合接受SRS的脑转移患者，按1:1随机接受SRS后奥希替尼80 mg每日一次，或奥希替尼单药治疗。两项研究数据进行前瞻性合并分析，依据RANO-BM标准评估颅内疗效，主要分析指标包括颅内客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、缓解深度、首次缓解时间（TTR）及颅内缓解持续时间。
结果
共79例患者接受随机分组。前期SRS联合奥希替尼组和奥希替尼单药组的颅内ORR分别为62%（24/39）和83%（33/40），颅内完全缓解率分别为18%和38%；中位缓解深度分别为−43%和−75%。奥希替尼单药组中位TTR为1.9个月，而前期SRS组尚未达到（亚分布HR=0.51，95% CI：0.31～0.85）；两组中位颅内缓解持续时间分别为5.6个月和12.9个月。
结论
在脑转移负荷较低、症状较轻的EGFR突变NSCLC患者中，奥希替尼单药可获得较快且较高的颅内缓解。需要注意的是，SRS治疗后的影像学改变可能干扰RANO-BM标准下对颅内缓解的判定，因此上述影像学指标不宜简单理解为奥希替尼单药在疗效上优于联合SRS。
MO09.03 EGFR突变肺癌脑转移患者的健康相关生活质量：LUOSICNS与OUTRUN随机研究联合分析
英文标题
MO09.03 Health Related Quality of Life in EGFR-mutated Lung Cancer With Brain Metastases: A Joint Analysis of LUOSICNS and OUTRUN Randomised Trials
讲者Yu Yang Soon
背景
对于有限脑转移患者，SRS较全脑放疗更有利于保留神经认知功能，但仍存在放射性坏死风险。STARLET对LUOSICNS和OUTRUN研究的联合分析此前显示，在EGFR突变肺癌脑转移患者中，前期SRS联合奥希替尼并未较奥希替尼单药显著改善12个月颅内PFS。鉴于两组中位OS均超过24个月，本研究进一步比较两种策略对健康相关生活质量（HRQL）的影响，以评估先使用奥希替尼、待颅内进展后再考虑SRS是否会带来生活质量方面的不利影响。
方法
采用EORTC QLQ-C30和脑肿瘤模块QLQ-BN20评估HRQL。LUOSICNS研究在基线及之后每12周评估一次直至进展；OUTRUN研究在基线、52周内每8周及之后每12周进行评估。采用线性混合效应模型比较两组随时间变化的评分，并将认知功能或总体健康状态下降≥10分、颅内进展、治疗终止或死亡中的最早事件定义为无恶化生存（DetFS）终点。
结果
79例随机患者中73例（92%）纳入HRQL分析，2年时问卷完成率为61%。两年随访期间，两组在认知功能、总体健康状态及其他生活质量领域的平均评分均无显著差异。认知功能DetFS中位数在SRS联合奥希替尼组和奥希替尼单药组分别为6.0个月和8.4个月（HR=1.44，95% CI：0.89～2.31；P=0.14）；总体健康状态DetFS分别为13个月和15个月（HR=1.30；P=0.30），差异同样未达到统计学显著性。
结论
两组HRQL总体相近，提示对于这类患者，先使用奥希替尼并在颅内疾病进展后再考虑SRS，在本研究中未显示明显的生活质量劣势。
MO09.04 肿瘤电场联合系统治疗用于转移性NSCLC的健康相关生活质量：LUNAR研究分析
英文标题
MO09.04 Health-Related Quality of Life With Tumor Treating Fields (TTFields) Therapy Added to Systemic Therapy in Metastatic NSCLC
讲者Rupesh Kotecha, MD
背景
肿瘤电场治疗（TTFields）是一种通过贴附于皮肤表面的电极阵列向肿瘤区域施加交变电场的无创治疗方式。Ⅲ期LUNAR研究（NCT02973789）显示，对于含铂化疗期间或之后进展的转移性NSCLC患者，在PD-(L)1抑制剂或多西他赛基础上加入TTFields可改善OS。本次分析报告LUNAR整体研究人群的健康相关生活质量（HRQoL）结果。
方法
患者按1:1随机接受TTFields（150 kHz，推荐平均每日使用至少18小时）联合PD-(L)1抑制剂或多西他赛，或单纯系统治疗，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。采用EORTC QLQ-C30及LC13模块评估HRQoL，自基线起每6周评估一次。恶化时间（TTD）定义为EORTC QLQ评分较基线下降≥10分，且后续未出现≥10分改善。
结果
共238例患者纳入分析，其中TTFields联合系统治疗组114例，单纯系统治疗组124例。加入TTFields并未显著影响总体健康状态TTD，两组中位TTD分别为5.0个月和4.2个月（HR=1.05，95% CI：0.76～1.47；P=0.77），各功能维度的TTD也均无统计学显著差异。两组总体健康状态、功能维度以及疼痛、乏力、呼吸困难和失眠等主要症状较基线的平均变化，大部分时间点均低于具有临床意义的10分变化阈值；但TTFields组在部分时间点观察到角色功能恶化。
结论
在LUNAR研究中，在PD-(L)1抑制剂或多西他赛基础上增加TTFields总体未导致具有临床意义的HRQoL恶化。结合该研究此前报告的OS结果，这些数据提示，在需要较长时间佩戴治疗设备的情况下，TTFields治疗总体未明显损害患者报告的生活质量。
MO09.05 HITOC联合靶向治疗用于EGFR突变晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液的疗效与生存分析
英文标题
MO09.05 Improved Survival and Disease Control: HITOC Combined With Targeted Therapy in Advanced Lung Adenocarcinoma With MPE
讲者罗志林
背景
恶性胸腔积液（MPE）是EGFR突变晚期肺腺癌的不良预后因素之一，目前局部疾病控制仍存在临床需求。本研究旨在评价胸腔热灌注化疗（HITOC）联合以酪氨酸激酶抑制剂（TKI）为基础的靶向治疗在EGFR突变晚期肺腺癌伴MPE患者中的疾病控制、生存、生活质量（QoL）和安全性。
方法
该回顾性队列研究纳入70例EGFR突变晚期肺腺癌伴MPE患者，均接受HITOC后序贯TKI靶向治疗，并通过NGS确认可靶向EGFR突变。主要评价指标包括PFS、OS、胸腔积液控制率（PECR）、ORR及QoL，安全性依据CTCAE记录不良事件。
结果
共纳入70例符合条件的患者。HITOC联合TKI治疗后，PECR为93.3%，ORR为76.7%，中位PFS为23.4个月，中位OS为45.5个月；治疗后1、3和6个月QoL较基线均有所改善。安全性方面，记录到的不良事件均为1～2级，未报告治疗相关严重不良事件或死亡。
结论
在该回顾性单队列研究中，HITOC联合TKI治疗表现出较高的胸腔积液控制率和肿瘤缓解率，并观察到较长的PFS、OS及生活质量改善信号，安全性总体可管理。由于缺乏对照组，上述结果尚不能证明HITOC能够额外延长生存，其临床价值仍需前瞻性对照研究进一步验证。
MO09.06 新发病灶进展风险与免疫治疗后局部巩固治疗生存获益的关系
英文标题
MO09.06 Impact of New-Lesion Progression Risk on Survival Benefit of Local Consolidative Therapy in Immunotherapy-Treated aNSCLC
讲者Hongru Chen
背景
晚期NSCLC接受免疫治疗后是否应进一步给予局部巩固治疗（LCT）仍存在争议，其中关键问题之一是如何筛选真正可能获益的患者。本研究提出假设：LCT的生存获益可能主要集中于后续发生新病灶进展风险较低的人群。
方法
研究使用两个数据库：构建队列来源于10项晚期NSCLC阿替利珠单抗前瞻性研究的个体患者数据；另一数据库来源于接受抗PD-1/PD-L1治疗的晚期NSCLC多中心真实世界观察性研究。研究首先通过多变量竞争风险回归建立新发病灶进展风险评分，并在真实世界仅接受系统治疗患者中进行验证；随后在真实世界数据库中达到PR或SD的患者构成探索队列，比较低风险和高风险人群接受或未接受LCT后的生存，并采用交互作用检验、倾向评分匹配、时间依赖Cox回归及landmark分析进行验证。
结果
构建队列共4342例患者，识别出7项新发病灶进展风险因素：年龄<70岁、PD-L1 TPS<50%、肺内病灶、淋巴结转移、肝转移、骨转移以及基线受累器官≥3个。基于这些因素建立的评分可将患者区分为低风险和高风险组，低风险组的新发病灶累积发生率更低，PFS和OS均更长（均P<0.0001），并在513例验证队列中得到验证。在577例探索队列中，LCT仅在低风险组与更长PFS和OS相关，而在高风险组中未观察到类似关联；PFS和OS交互作用检验P值分别为0.031和0.007，且结果在倾向评分匹配、时间依赖Cox回归和landmark分析中保持一致。
结论
这项概念验证研究提示，免疫治疗后新发病灶进展风险较低的晚期NSCLC患者可能更容易从LCT中获得生存获益，而高风险患者中未观察到同样关联。利用常见临床因素进行初步风险分层具有一定可行性，但仍需结合更多分子生物标志物进一步验证。
MO09.07 IV期ALK阳性NSCLC中手术与继续ALK-TKI单药治疗的比较：倾向评分匹配回顾性研究
英文标题
MO09.07 Surgery Versus Continued ALK-TKI Therapy Alone in Stage IV ALK-Positive NSCLC: A Propensity Score-Matched Retrospective Study
讲者李泽立
背景
对于接受有效系统治疗后获得持续疾病控制的转移性ALK阳性NSCLC患者，外科手术是否能够在继续ALK-TKI治疗基础上进一步带来获益，目前研究仍较有限。本研究比较诱导ALK-TKI治疗后接受肺切除与继续ALK-TKI单药治疗两种策略的生存结局，并评估手术患者的围手术期安全性。
方法
研究连续纳入广东省肺癌研究所2016—2025年接受治疗的IV期ALK阳性NSCLC患者。符合条件者需接受ALK-TKI至少6个月，并在6个月评估时显示肿瘤缩小且无进展。以该时间点为landmark，将患者分为诱导ALK-TKI后接受肺切除的手术组和继续ALK-TKI单药治疗的非手术组，并根据年龄、转移负荷和ALK-TKI代际等基线因素进行倾向评分匹配。主要终点为PFS，次要终点为OS，同时评价手术组围手术期结局。
结果
145例符合条件的患者中，42例接受转化手术，包括肺叶切除19例、肺段切除4例和楔形切除19例，另103例继续ALK-TKI治疗。倾向评分匹配后得到35对患者，两组基线特征总体平衡。手术组中位PFS为53.4个月，药物单独治疗组为32.2个月，但差异未达到统计学显著性（P=0.226）；随访期间两组生存曲线保持一定分离。手术组R0切除率为95.2%，90天死亡率为0%。
结论
在本项回顾性研究中，诱导ALK-TKI后接受手术的部分IV期ALK阳性NSCLC患者呈现PFS延长趋势，但组间差异未达到统计学显著性，因此目前尚不能确认手术带来额外生存获益。该策略的价值仍需进一步研究验证，尤其需要明确所有已知转移灶均能得到控制时的适宜人群。
MO09.08 双肺移植用于双肺局限性晚期NSCLC：DREAM研究病例系列
英文标题
MO09.08 Double Lung Transplantation in Patients With Metastatic Lung-Limited Non-Small Cell Lung Carcinoma (NSCLC): A Case Series
讲者Young Chae
背景
双肺移植（DLT）用于双侧、疾病局限于肺内的晚期NSCLC仍存在较大争议。DREAM研究（NCT05671887）建立了肺局限性恶性肿瘤DLT前瞻性登记队列，本次报告队列A的数据，以评价DLT在该高度选择性患者群中的可行性、围手术期安全性和疾病复发情况。
方法
研究纳入2021年9月至2025年12月在Northwestern Memorial Hospital接受DLT的双侧肺局限性晚期NSCLC患者，排除存在肺外疾病者。接受DLT的主要原因是经系统治疗后疾病仍难以控制，可伴或不伴呼吸衰竭。研究评价临床结局、围手术期安全性及复发模式。
结果
共纳入19例患者，中位年龄60岁，其中12例（67%）为浸润性黏液腺癌，所有患者均在既往标准治疗±临床试验后出现疾病进展。截至2026年3月1日，16例患者仍存活；摘要原文将DLT后随访/生存时间描述为中位64个月（范围8～104个月），该表述本身存在一定歧义。DLT等待名单中位等待时间为12天，术后30天死亡率为0；1例发生急性体液性排斥反应，经治疗后缓解，所有患者均可在无需吸氧情况下出院。移植肺切除标本中3例存在淋巴结阳性，并接受辅助化疗。共有7例患者复发，其中3例肺内复发，4例出现骨转移，1例同时伴脑转移；部分复发患者接受了SBRT等后续治疗。
结论
该前瞻性病例系列提示，对于经过严格筛选、疾病局限于双肺且缺乏其他有效治疗选择的NSCLC患者，DLT在围手术期具有一定可行性，但术后复发仍是重要问题。由于样本量仅19例、缺乏对照且患者选择高度特殊，目前这些结果更适合作为探索性证据，尚不足以支持将DLT常规用于晚期NSCLC。
苏公网安备32059002004080号
