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2026 WCLC丨肺癌患者的门诊急性诊疗：哥伦比亚一家姑息治疗日间医院的实践经验

09月06日

编译：肿瘤资讯

来源：2026 WCLC

Session Type

Mini Oral

Session Title

MO02 Screening and Surveillance, Health Services and Lung Cancer in Elderly Adults

摘要号

MO02.06

英文标题

Ambulatory Acute Care in Lung Cancer: Experience From a Palliative Care Day Hospital in Colombia

中文标题

肺癌患者的门诊急性诊疗：哥伦比亚一家姑息治疗日间医院的实践经验

讲者

M.P. Uchima-Vera

讲者机构

Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá/CO

引言

晚期肺癌患者症状负担较重，病情经常恶化，常需前往急诊就诊或住院治疗。作为整合性支持治疗体系的一部分，姑息治疗日间医院可能为此类患者提供一种门诊管理替代模式。然而，目前关于姑息治疗日间医院在拉丁美洲肺癌诊疗中作用的数据仍较为有限。本研究旨在描述一家专业姑息治疗日间医院收治的肺癌患者特征、就诊原因及临床结局，并探索与住院及短期结局相关的因素。

方法

研究者开展了一项单中心回顾性队列研究，纳入2020年1月至2025年6月期间在哥伦比亚波哥大圣菲基金会姑息治疗日间医院接受诊疗的肺癌患者急性肿瘤相关就诊事件。研究以患者为单位分析基线人口学和肿瘤学特征，以每次就诊事件为单位分析诊疗情况。主要结局为就诊后的处置去向，分为当日离院和升级治疗；升级治疗包括收入院治疗、转入姑息治疗或临终关怀，以及转诊至急诊科。次要结局为7日内再次就诊和30日死亡。研究采用描述性统计方法，并使用卡方检验或Fisher确切概率法探索相关因素与结局之间的关系。

结果

研究共纳入110例患者和376次日间医院就诊。患者中位年龄为70岁（四分位距：60～77岁），55.5%为女性，85.5%为非小细胞肺癌，腺癌是最常见的组织学类型，占75.5%。多数患者就诊时为Ⅳ期，占70.0%；最常见的转移部位为骨、中枢神经系统和肝脏，分别占54.3%、40.7%和16.0%。
疼痛是最常见的就诊症状，占30.6%，其次为腹泻（12.8%）、呼吸困难（10.4%）、咳嗽（8.2%）以及疲乏或乏力（6.9%）。最常见的最终诊断依次为癌痛危象（23.4%）、治疗或感染相关性腹泻（9.0%）、脱水（8.0%）以及肿瘤进展所致呼吸困难（7.2%）。
大多数就诊事件经处理后可于当日离院回家，占71.5%；21.3%需要住院治疗，3.7%转入姑息治疗或临终关怀。住院率因就诊症状和最终诊断不同而存在显著差异，两项比较的P值均小于0.001。按就诊症状分析，意识状态改变患者的住院率最高，为71.4%，其次为神经系统症状（61.1%）和呼吸困难（35.9%）。按最终诊断分析，意识状态改变患者的住院率最高，为71.4%，其次为呼吸道感染（58.3%）和症状性脑转移（46.2%）。相比之下，癌痛危象、脱水和便秘患者住院的比例较低。
19.1%的就诊事件在7日内再次就诊。7日内再次就诊与美国东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG PS，P=0.001）、疾病分期（P=0.003）、转移性疾病（P=0.010）和中枢神经系统转移（P=0.020）相关。10.9%的就诊事件在30日内发生死亡。30日死亡与ECOG PS（P=0.001）、转移性疾病（P=0.004）和就诊症状（P=0.002）相关。30日死亡率最高的就诊症状依次为意识状态改变（28.6%）、呼吸困难（28.2%）、疲乏或乏力（26.9%）和神经系统症状（22.2%）。

结论

在这一晚期肺癌真实世界队列中，姑息治疗日间医院在无需常规住院的情况下妥善处理了大多数急性就诊事件，同时能够识别需要升级治疗的神经系统、呼吸系统及其他临床高风险患者。该模式可能有助于减少可避免的医疗机构住院服务使用，强化基于风险的分诊，并优化拉丁美洲地区肿瘤支持治疗服务的提供。

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